2025年信立泰研究报告:心血管领域龙头,创新迎来收获黄金期

  • 来源:国泰君安证券
  • 发布时间:2025/03/11
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信立泰研究报告:心血管领域龙头,创新迎来收获黄金期。公司专注于心血管慢病领域,集采对仿制药业务影响逐步出清,多款创新产品步入收获期,JK07(心衰)具备BD潜力,S086(高血压)及恩那度司他(肾性贫血)未来有望加速放量,创新药收入占比将逐步提升,创新转型加速。心血管产品创新兑现,仿制药集采逐步出清。我国高血压人数约2.45亿人,目前6类高血压治疗药物,ARNI类药物诺欣妥降压效果优于其他5类药物。根据药渡数据,2023年诺欣妥国内销售超40亿元。S086有望25年初国内获批上市,作为第二款ARNI类药物,其疗效非劣于诺欣妥,竞争格局良好,我们预计S086销售峰值有望超35亿元。信立坦进入平稳...

1. 盈利预测

盈利预测与关键假设: 公司专注于心血管等慢病领域药物研发,核心产品信立坦、S086 及 恩那度司他将贡献大部分现金流,创新药收入占比将逐步提升,创新转型 加速,有望迎来收获期。预计 2024-2026 年收入为 40.1/44.2/54.4 亿元,同 比增长+19%/10%/23%。 核心产品销售额预测:

1) 信立坦销售额预测(预计至 2027 年销售 22.2 亿元):

【信立坦价格】:2023 年续约纳入医保目录,4.15 元/片,年化费用 为 1515 元。

【适应症人群及增长速度】根据《中国心血管健康与疾病报告 2022》,2015 年估计中国成人高血压患病人数为 2.45 亿,预计患者 人数每年按照 4%速度增长,2018 年我国高血压治疗率 35%,假设 每年增加 0.5%,2024 年治疗率 38%。

【市占率预测】根据 PDB 数据,2018 年和 2024Q1 ARB 类药物市 占率从 22%降低至 9%,假设 2024 年进一步降低至 4%。根据药渡 数据,2023H1 信立坦在 ARB 类药物中市占率为 23%,考虑到数 据库的样本差异性,我们预估至 2027 年信立坦市占率达 27%。

2) S086 销售额预测(预计至 2033 年销售 35.5 亿元):

【S086 价格】:预计 2024 年年化费用为 2200 元,2025 年执行医 保价格 1540 元,2026 年 11 月诺欣妥专利过期后有望 2027-2028 年 集采,预计 2028 年年化费用 924 元。

【高血压适应症市占率预测】 预计 2024 年 ARNI 类药物市占率 为 7%,预计至 2033 年增长至 21%。目前 ARNI 类药物竞争格局 良好,预计 2025 年获批后市占率 1%,至 2031 年市占率达 19%。

3) 恩那度司他销售额预测(预计至 2032 年销售 17.8 亿元):

【恩那度司他价格】:2023 年医保价格为 15.25 元/2mg,每天口服 一次,年化费用为 5566 元,预计每 2 年续约降价 15%。

【肾性贫血适应症人群及增长速度】根据 2023 年发表在 JAM 文 章《中国慢性肾脏病患病率-第六次中国慢性病及危险因素监测结 果》慢性肾病患病率 8.2%,且过去十年患病率逐步降低,预计未 来患病率每年减少 0.1%。根据《肾性贫血诊断与治疗中国专家共 识(2018 修订版)》中,不同慢性肾性中贫血率有所差异,取均值 56%,因此预计 2023 年肾性贫血病人达 6415 万人。2012 年发表 在 The Lancet 文章《中国慢性肾脏病流行病学调查》显示,慢性肾 脏病知晓率 12.5%,治疗率 7.5%,预计 2023 年治疗率达 12.5%, 此后每年 0.5%增长,预计至 2033 年治疗率达 17.5%。

【市占率预测】目前治疗肾性贫血的药物包括红细胞生成刺激剂、 铁剂和 HIF-PHI 类药物,预计 2023 年 HIF-PHI 类药物市占率为 10%,预计至 2033 年增长至 20%。目前 HIF-PHI 类药物竞争格局 良好,预计 2023 年市占率 0.5%,至 2033 年市占率达 25%。

2. 聚焦慢病领域,多线布局稳健推进

2.1. 转型创新收获期,产品持续迭代

信立泰是研产销一体化的、以心脑血管为主的慢病领域创新型医药企业。主 营业务涉及药品、医疗器械的研发、生产、销售,主要产品包括心血管类药 物及医疗器械、头孢类抗生素及原料、骨科药物等。公司在研项目覆盖广泛, 已布局高端化学药、生物医药、医疗器械三条创新主线,以心脑血管领域为 主,逐步拓展肾科、骨科、抗肿瘤、控糖、降脂等治疗领域。

公司已形成短期、中期、长期的系列产品梯队。拥有 3 所高效协同的研发中 心(中国 2 所,美国 1 所),8 大产业基地,10 家子公司。自 2009 年上市至 今,多款创新品种获批上市,其中包括 1 类创新产品信立坦(降压), 恩那 罗(肾性贫血),泰嘉(抗血栓)、泰加宁等产品。截至 2023 H1 主要在研项 目 71 项,其中化学药 43 项(含创新项目 32 个),生物药 17 项(含创新项 目 12 个),医疗器械领域 11 项。 公司核心管理层经验丰富。董事长为叶宇翔,美国耶鲁大学工商管理硕士。 2004 年至今在信立泰历任总经理助理、副总经理、公司董事、总经理,2022 年担任公司董事长。此外,叶宇翔还担任中国医药创新促进会医药创新投资 专业委员会委员、深圳市生物医药产业联盟会长、耶鲁大学中国医疗健康会 创会会长等职务。董事杨凌为哈佛商学院的工商管理硕士,曾任凯雷杠杆收 购医疗集团的经理和高盛集团的投行分析师。 公司股权架构清晰。信立泰药业有限公司持股比例 56.99%,旗下全资子公 司有山东信立泰药业有限公司、惠州信立泰药业有限公司、信立泰(成都) 生物技术有限公司、信立泰(苏州)药业有限公司、深圳市健善康医药有限 公司、诺泰国际有限公司、深圳信立泰医疗器械股份有限公司(待上市)。

2.2. 集采影响逐步出清,仿制药贡献稳定现金流

走出集采阴霾,净利润触底回升。2020 年,受泰嘉在联盟地区带量采购中 未能中标的主要影响,当期销量下降,公司收入主力泰嘉收入同比减少 60.0%,2020 年营业总收入为 27.4 亿元(-38.7%),净利润降至 0.5 亿元(- 92.7%),归母净利润降至 0.61 亿元(-91.5%);此外,受新冠疫情影响,信 立坦医院准入停滞,收入增速不及预期,术中用药泰加宁销量下降,收入下 滑;Alpha Stent®药物洗脱冠脉支架集中带量采购未中标,盈利状况受到影 响。2021 年后及时调整策略,加大创新研发投入,加强创新产品推广,积极 参与带量采购,创新产品信立坦快速放量,市场份额持续扩大,业绩迎来拐 点。2021-2022 营收和归母净利润正增长,2024Q1-3 实现营收 30.01 亿元 (+22.2%),归母净利润 5.10 亿元(+6.4%),创新药恩那度司他和信立坦收 入及利润贡献占比持续提升。

仿制药贡献稳定现金流,集采风险基本出清。泰嘉集采利空释放,在上海、 北京、河北、辽宁、河南、重庆联盟等地区先后中标,中标后单价略有下降, 营收逐渐企稳;头孢呋辛钠集采中标后收入逐渐提升,仿制药持续贡献稳定 现金流;目前公司产品加入国家集采的药品共有 13 种。2023 年 12 月,上 市新品恩那罗®(恩那度司他片)成功纳入国家医保目录,用于非透析慢性 肾脏病患者的贫血治疗,将更有利于市场推广和销售,为未来营收和利润做 出贡献;此外,创新药信立坦(240mg/80mg)2017 年第一次进入医保,2023 年成功续约,用于轻、中度原发性高血压的治疗。

制药贡献主要收入,年销售净利率稳定增长。2018-2023 年制剂药长期占据 主导地位,其次为原料和医疗器械板块。制剂药营收因 2020 年集采丢标后 下滑,2021 年后逐渐攀升,2023 年营收 26.50 亿元,占营业总收入的比例 为 78.7%。2024Q1-3 毛利率大幅提升为 72.1%,净利率为 17.1%,销售费用 率提升至 36.6%,加大新品上市推广所致。

2.3. 在研管线有序推进,创新品种上市在即

持续加强研发投入,加速公司创新转型。2024H1 研发投入 4.60 亿元(-7.7%),系 23H1 支付大额里程碑款项,扣除该笔款项后实际研发投入本期较上年同 期增长,。其中费用化约 43%,资本化约 57%,公司持续加大对新药研发和 技术改进的投入,加速由传统药企向创新型医药企业的转型。

新药连续上市,拓宽价值带。2023 年 6 月,恩那度司他片在中国获批肾性 贫血、慢性肾功能不全的适应症,成为国内第二款口服 HIF-PHI 肾性贫血治 疗药物;2023 年美国肾脏病学会上公布了恩那度司他中国 III 期临床数据, 结果表明恩那度司他短期治疗提升血红蛋白的疗效显著,长期治疗能使血红 蛋白的水平维持稳定。其余上市药物包括治疗绝经后骨质疏松的特立帕肽生 物类似药,治疗高血压的阿利沙坦酯、沙库巴曲缬沙坦钠片,治疗细菌感染 的头孢曲松钠,抗过敏的地氯雷他定,抗血栓形成的比伐卢定、硫酸氢氯吡 格雷等。

在研管线丰富多元,多款创新产品亟待上市。公司聚焦心脑血管(降压、心 衰、抗凝、降脂、卒中等)领域,布局了一系列具有竞争优势的在研产品;同时借助科室间协同,向肾科、骨科、代谢等领域深度拓展延伸。S086(高 血压)、SAL0108 已进入 NDA 阶段,若顺利上市,S086、SAL0107、SAL0108 将与已上市的 1.1 类降压药信立坦(阿利沙坦酯片)形成战略协同,进一步 丰富心血管领域的创新产品管线,覆盖更广泛的高血压患者人群。JK07 (SAL007)是公司第一个中美双报的创新生物药,适应症为心力衰竭,中 国的 I 期临床已完成两个剂量组的入组和揭盲;美国子公司(Salubris Bio) 临床 II 期试验入组中,预计 2025Q3 完成全部 II 期患者入组(包括高剂量 组),预计 26Q4 读出完整 II 期数据。

3. 聚焦心脑血管领域,S086、JK07 商业潜力大

中国人口老龄化进程加速,慢病市场空间辽阔。根据《2022 中国卫生健康 统计年鉴》,我国居民慢性病患病率高,我国 15 岁及以上居民慢性病患病率 为 34.3%,65 岁及以上居民慢性病患病率达 62.3%,2021 年因心脑血管疾 病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病这四类重大慢性病的过早死亡率为 15.3%;在疾病死亡构成比中,心血管疾病(CVD)也占首位。据推算,我 国 CVD 现患人数为 3.3 亿(脑卒中 1300 万,冠心病 1139 万),缺血性心脏 病、出血性脑卒中、缺血性脑卒中是 CVD 死亡的三大主要原因。心血管健 康的影响因素包括烟草使用、不良膳食结构、体力活动不足、肥胖与超重、 遗传与家族史、心理因素等;危险因素包括高血压、血脂异常、糖尿病、慢 性肾脏病、代谢综合征、空气污染等。尽管目前针对包括心血管疾病在内的 慢病治疗方法与日俱增,但我国患者的慢病知晓率、控制率仍有较大提升空 间,慢病医疗需求较高,疾病负担巨大,市场空间辽阔。

深入布局心血管领域,不断开拓创新。公司扎根慢病市场,聚焦心血管领域, 布局脑血管、心血管、心脏实体、外周血管四大领域,对应制剂适应疾病领 域包括降压、心衰、抗凝、降脂、卒中等,上市产品及在研产品丰富多元。 此外不断开拓创新,延伸拓展肾科、代谢的慢病领域;在骨科、免疫类疾病 领域,不断丰富创新产品布局,并积极探索精神、肿瘤等领域。预计未来几 年内,在降压、心衰、肾病、骨科等领域,将有一批优秀产品快速上市,快 速丰富慢病领域产品管线,助力盈利能力提升。

3.1. 高血压:信立坦维持良好增长,S086 前景可期

高血压患病率逐年增加,疾病控制率低。高血压是中国面临的重要公共卫生 问题。我国高血压人群的患病率逐年增加,但控制状况改善有限。CHNS 研 究显示,1991-2015 年间成人的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)水平均显著 升高。成人(尤其是40~59岁人人群)血压正常高值人数在25年间增加13%;2018 年成人高血压患病率为 27.5%,患病率男性显著高于女性并随着年龄 的增加而升高。根据《中国心血管健康与疾病报告 2022》,2015 年估计中国 成人高血压患病人数为 2.45 亿,估计全国血压正常高值人数为 4.35 亿;在 高血压患病愈加严峻的趋势下,全国高血压知晓率、治疗率和控制率仍处于 较低水平,改善现状仍然具有挑战。

发病机制繁多,疾病并发症严重。高血压的危险因素包括高钠低钾膳食、超 重和肥胖、过量饮酒、环境因素(空气污染、极端温度等)精神压力、社会 经济地位等。发病机制尚未完全明了,主要包括遗传和基因因素、心脏排血 量增加、肾功能异常、肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节失衡、交感神经系 统活性增加、血管内皮功能紊乱、胰岛素抵抗、血管张力增高管壁重塑等。 高血压早期不出现病理变化,严重长期的高血压将加速动脉硬化,损害包括 心、脑、肾为主的靶器官,增加心肌梗死、心力衰竭、卒中、肾衰竭、失明 甚至死亡的风险。 降压药物类型丰富,ARNI 类药物 2023 年首次进入高血压防治指南。多种 药物对于高血压的初始治疗和后续管理都是有效的,临床常用的降压药包括 钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体 拮抗剂(ARB)、噻嗪类利尿剂和 beta 受体阻滞剂(BB);《中国高血压防治 指南(2023年修订版)》首次补充了血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI) 为新一类的常用降压药物;以上六类降压药和单片复方制剂(SPC)均可作 为初始和维持治疗的常用药物。其他降压药物还包括作用于肾上腺素能神经 的药物、直接肾素抑制剂、直接血管扩张剂等。

1. 钙离子拮抗剂(CCB):通过抑制血管或心肌细胞的钙离子内流来扩张 血管,降低血压。主要药物有地平类,如硝苯地平、氨氯地平等。适用 于老年高血压、单纯收缩期高血压以及伴随稳定性心绞痛、冠状动脉或 颈动脉粥样硬化的患者。但少数患者可能会经历头痛、踝部水肿、牙龈 增生等副作用。 2. 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):通过抑制 ROS 系统激活,扩张血 管,减少神经内分泌过度激活。代表性药物包括卡托普利、培哚普利等。 特别适合有冠状动脉疾病或心力衰竭的患者,以及有糖尿病肾病或蛋白 尿/微量白蛋白尿的患者。但可能会引起干咳、血管性水肿等副作用。 3. 血管紧张素受体拮抗剂(ARB):作用机制与 ACEI 相似,但直接阻断血管紧张素 II 的作用,降压效果明确,副作用较少。代表性药物有沙坦类, 如缬沙坦、氯沙坦等。适用于高血压合并左室肥厚、心力衰竭、糖尿病 肾病等患者。但孕妇、肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。 4. β 受体阻滞剂:通过降低心肌耗氧量和减慢心率来降压。主要代表药物 有美托洛尔、比索洛尔等。适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、 快速心律失常的患者。但哮喘患者、周围血管病患者不宜使用,且可能 会影响糖脂代谢。 5. 利尿剂:通过减少水钠潴留降低血压。主要药物有氢氯噻嗪、呋塞米等。 适用于轻中度高血压、老年高血压、心力衰竭患者。但长期使用可能引 起电解质紊乱,如低钾和尿酸升高。 6. 血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI):是一种新型降压药物,代表 药物为沙库巴曲缬沙坦钠,具有确切的降压效果和对心、脑、肾等器官 的保护作用。

全球高血压市场受到专利到期,仿制药竞争的影响将继续萎缩。根据 Statista Market Insights,2023 年全球降压药市场规模为 225.5 亿美元,考虑到众多 仿制药上市竞争格局恶化,药品价格下滑,预计 2024-2029 年全球高血压药 物 CAGR 为-0.2%。根据 Nature Reviews Drug Discovery,2020 年全球高血 压药物竞争格局中 β-阻滞剂占比 18%,SPC 占比 17%,随后为 ARB 药物占 比 16%。

中国高血压市场规模大,竞争激烈,ARNI 药物脱颖而出。随着高血压患者 数量的不断增加,医疗保健政策的支持,我国高血压用药的市场规模不断扩 大,也吸引越来越多药企加强降压药的研发和生产。根据灼识咨询,2021 年 我国降压药市场规模为 704 亿元,考虑到集采影响,预计 2023 年我国高血 压市场规模小于 700 亿。根据 PDB 数据,2024Q1 我国 CCB 类药物市场份 额位列第一(20%),其次分别为 SPC(18%)、ARNI(17%)、其他药物(14%)、 ARB(13%),利尿剂和 ACEI 类药物位居最后。第九批集采落地后,共有 32 种降压药纳入全国药品集中采购,集采对于我国高血压市场的边际影响逐步 减弱。

3.1.1. 信立坦:核心产品持续放量,细分领域多布局

持续下沉拓面,市场前景良好。公司研发的信立坦(阿利沙坦酯片)是唯一 由国内自主研发、拥有自主知识产权(1.1 类新药)的 ARB 类降压药物,用 于轻、中度原发性高血压的治疗,拥有制剂专利保护期至 2028 年。信立坦降压强效而平稳;传统降压药多经由肝脏的细胞色素 P450 进行药物吸收, 而信立坦不经该途径吸收,因而降低了肝脏的负担,联合用药更安全;此外, 它还具有独特的降尿酸作用,长期使用对靶器官具有保护作用,已获得《中 国高血压防治指南(2018)》推荐。 信立坦经历降价影响,2024 年价格企稳,有望进入平稳增长阶段。信立坦 于 2017 年首次纳入国家医保目录,2019 和 2021 年续约成功,其中 2021 年 续约价格降幅约 30%,2022 年受到续约降价影响,信立坦销售承压。2023 年续约降价 3%,降幅有限,本次协议到期后,信立坦将列入医保常规目录 乙类范围,价格企稳有望进一步下沉基层市场,进入平稳增长阶段。

信立坦继续领跑国内 ARB 降压药市场。《中国高血压防治指南(2018 修订 版)》推荐的常用 ARB 类降压药包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、 坎地沙坦、奥美沙坦和阿利沙坦。根据药渡数据,2022 年 ARB 类降压药在 国内市场销量前三分别为阿利沙坦(7.85 亿元)、氯沙坦(6.73 亿元)和厄 贝沙坦(6.46 亿元);2023 H1 市场占有率第一由阿利沙坦维持(23.3%), 其后分别是氯沙坦(16.6%)和厄贝沙坦(16.4%)。

围绕核心产品信立坦,细分市场多布局。公司围绕阿利沙坦酯,在细分高血 压市场多方布局、丰富心血管管线,包括 1 类新药 S086(高血压:NDA; 心力衰竭:III 期)、首个国产 ARB/CCB 类 2 类复方制剂 SAL0107(已上 市)、ARB/利尿剂类 2 类复方制剂 SAL0108(NDA,预计 25H1 获批)。

3.1.2. S086:ARNI 重磅创新品种,未来有望快速放量

重磅创新品种上市在即,提升公司竞争力。S086(阿利沙坦酯+沙库巴曲) 由公司自主创新研发,是全球第二个进入临床的 ARNI 类小分子化学药物, 目标适应症为高血压和慢性心衰。一项发表于 J Clin Hypertens 的综述研究 指出,亚洲高血压人群具有盐敏感、易发卒中、常伴代谢综合征的特点,ARNI 类药物的降压机制更适用于亚洲人群,2023 年修订版《中国高血压防治指 南》也首次将 ARNI 类药物纳入临床常用降压药。S086 药物相互作用的风 险小,药物安全性较好,对心、肾等靶器官有一定保护作用。目前,高血压 适应症已经处于 NDA 中,有望 2025H1 获批;慢性心衰处于 III 期临床研究 阶段,预计 25H1 完成 III 期入组,2026 年递交 NDA。 诺欣妥(沙库巴曲缬沙坦钠片)提高生物利用度,促进药物吸收。由脑啡肽 酶(NEP)抑制剂沙库巴曲和血管紧张素受体阻滞药(ARB)的共晶体,进 入体内被分解为沙库巴曲和 ARB。沙库巴曲经肝脏生物转化成活性形式 LBQ657,通过抑制脑啡肽酶、增强 NPs(包括心房利尿钠肽、脑利尿钠肽 和 C 型利尿钠肽)发挥血压调节作用;同时 ARB 拮抗 RAAS、阻断 AT1 达 到降压目的,抑制醛固酮释放,调节钠的重吸收,对交感神经系统活性、加 压素分泌和血管收缩也有抑制作用,辅助参与降压调节,共晶药物相比复方 制剂可以显著提升生物利用度。

诺欣妥相比缬沙坦拥有更高的生物利用度,显著提升达峰时间。沙库巴曲缬 沙坦片口服给药后,在胃肠道中溶解并释放出沙库巴曲和缬沙坦,吸收后沙库 巴曲很快代谢为 LBQ657。沙库巴曲、LBQ657 和缬沙坦分别在 0.5,2,1.5 h 左右达到血浆峰浓度,平均血浆消除半衰期(t)分别约为 1.43,11.48,9.90 h。与 其他已上市片剂中的缬沙坦相比,沙库巴曲缬沙坦钠片中缬沙坦的生物利用 度更高,口服 400 mg LCZ696(含缬沙坦约 206 mg 的曲线下面积(AUC)和口 服缬沙坦 320 mg 类似:与单独口服缬沙坦相比(达峰时间约 4h),口服 LCZ696 的缬沙坦的达峰时间显著提前。 阿利沙坦酯和缬沙坦代谢不经过 CYP,减少了药物相互作用发生的可能性。

诺欣妥在特定人群中具有降压优势。2023 年葛均波院士公布了 Meta 分析表 明沙库巴曲缬沙坦在治疗 8 周后,诊室收缩压平均下降 16.8mmHg,随后《中 国高血压防治指南(2023 年修订版)》首次补充了 ARNI 为新一类的常用降 压药物,至此六类降压药和单片复方制剂(SPC)均可作为初始和维持治疗 的常用药物,沙库巴曲缬沙坦在部分特殊人群中有一定的降压优势:高血压 合并心力衰竭、肾脏疾病、老年及难治性高血压。

S086 降压疗效不输诺欣妥,有望逐步抢占诺欣妥国内份额。已披露 II 期结 果达到主要终点,S086 片 240mg、480mg 组治疗 8 周后平均诊室坐位收缩 压的降幅均值分别为 18.8、23.4mmHg。根据公司公告,Ⅲ期结果也达到了 主要终点:S086 片 240mg、480mg 组治疗 12 周后平均诊室坐位收缩压的降 幅均值分别为 25.1、28.2mmHg,与阳性对照药奥美沙坦相比,S086 能在保 证一定整体安全性的前提下,明显提高血压改善程度,降压疗效显著且具有 剂量依赖性。沙库巴曲缬沙坦(诺欣妥)系诺华制药原研的全球首个 ARNI 类药物,诺欣妥 200mg、400mg 组治疗 8 周后收缩压降幅分别为 18.2/20.2 mmHg,与阳性对照药奥美沙坦相比降压效果显著(13.20 mmHg)。S086 非 头对头下疗效不弱于诺欣妥,有望 25H1 获批,未来有望逐步抢占诺欣妥国 内市场份额。

S086 夜间降压效果优异,安全性良好。根据王继光教授在 2024AAC 会议上 披露的 S086 III 期数据显示,S086 240/480mg 的在 24h 和白天血压降幅绝对 值均优于奥美沙坦(其中 480mg 显著更优);在夜间血压降幅方面,S086240/480mg 均显著优于奥美沙坦。诺欣妥最常见报告的不良反应为低血压 (17.6%)、高钾血症(11.6%)和肾功能损害(10.1%),此外诺欣妥还有胎儿致死 黑框警告。而 S086 大于 10%的不良反应为低血压(10.9%),S086 安全性良 好,有望在高血压治疗市场中抢占诺欣妥空间。

S086 有望拓宽 ARNI 广阔市场。沙库巴曲缬沙坦(诺欣妥®)主要治疗高血 压类疾病和心力衰竭,2017 年在中国获批心力衰竭适应症,2019 年进入医 保,2021 年获批高血压适应症。2023 年诺欣妥®全球销售额达 60.4 亿美元, 2023 年国内销售额为 41.6 亿元。S086 有望成为全球第二款上市的 ARNI 药 物,依靠其安全、高效、稳定的优势,将有望瓜分 ARNI 降压药市场,实现 快速放量。

诺欣妥专利临近到期,国产仿制药相继获批。诺欣妥®在国内的的核心晶型 专利将于 2026 年 11 月到期,国内已有一心和医药、石药欧意、正大天晴等 13 家药企递交仿制药申请并相继获批。得益于多家国产仿制药加入市场, 诺欣妥®专利期满后相关产品的价格有望下调,进一步下沉拓宽市场,预计 届时仿制药物市场竞争较为激烈。其中一心和/复星医药的一心坦(沙库巴 曲缬沙坦钠片)依靠晶型方面的突破(含 3 结晶水,原研诺欣妥 2.5 结晶水), 成为国产首款仿制药(4 类药),有望竞争 ARNI 类市场。

3.1.3. SAL0107、SAL0108:联合信立坦形成战略协同

联合应用降压药物已成为降压治疗的基本方法。为了达到目标血压水平,大 部分高血压患者需要使用 2 种或 2 种以上降压药物。

1. ARB 或 ACEI 与钙离子拮抗剂(CCB):CCB 通过直接扩张动脉血管降 低血压,而ACEI和ARB通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS) 发挥作用。这种联用可以增强降压效果,同时抵消 CCB 可能引起的心 动过速和踝部水肿等副作用。 2. ARB 或 ACEI 与利尿剂:ACEI 和 ARB 能够减少血管紧张素 II 的生成 或其受体的激活,从而降低血压,而噻嗪类利尿剂通过促进钠排泄来减 少血容量,进而降压。两者联用不仅可以增强降压效果,还能抵消彼此 可能引起的副作用,如 ACEI 或 ARB 可能引起的血钾升高可以被噻嗪 类利尿剂的血钾降低作用所抵消。 3. β 受体阻滞剂与 CCB:β 受体阻滞剂通过减缓心率和降低心脏输出量来 降压,而 CCB 通过扩张血管降低血压。这种联用可以相互抵消对方的 副作用,如 CCB 可能增加心率,而 β 受体阻滞剂可以降低心率。 SPC 的优势:SPC 可以提高患者的依从性,减少因漏服药物导致的血压控 制不佳问题。此外,SPC 通常具有更好的降压效果和心血管保护作用,且不 良反应更少。

复方制剂中 ARB+利尿剂和 ARB+CCB 应用广泛。根据 PDB 数据,截止 2024Q1 我国复方制剂高血压治疗药物中 ARB+利尿剂占比第一(33%),随 后是 ARB+CCB(29%),第三是 ACEI+CCB(26%)。即使 ARB+利尿剂 /ARB+CCB 获批药物大部分被集采,但由于其降压机制互补和增强降价效 果,减少不良反应等优点,且作用人群更加广泛,ARB+利尿剂方案适用于 高盐负荷及盐敏感性高血压、ARB+CCB 方案适用于大多数合并动脉粥样硬 化疾病的高血压患者,二氢吡啶类 CCB 无绝对禁忌症,适用人群更广。

复方制剂即将上市,弥补单药治疗不足。公司围绕已上市创新药信立坦(阿 利沙坦酯片)布局了 2 类复方制剂 SAL0107(阿利沙坦酯氨氯地平片)已上 市、SAL0108(阿利沙坦酯吲达帕胺缓释片)已递交 NDA,预计 2025H1 获 批上市。SAL0107 为 ARB/CCB 类复方制剂,适用于阿利沙坦酯或氨氯地平 单药治疗后血压控制不佳的原发性高血压患者;SAL0108 为 ARB/利尿剂类 复方缓释制剂,适用于阿利沙坦酯单药治疗后血压控制不佳的原发性高血压 患者。临床指南推行小剂量、机制互补、药物联合的个体化治疗基本共识, 复方制剂使用简便、经济实惠、患者依从性高,越来越受到重视。未来 SAL0107、SAL0108 将与信立坦形成协同互补,扩大高血压治疗覆盖人群范 围。

3.2. 心力衰竭:双药推进,竞争格局良好

心力衰竭现患数量多,医疗费用巨大。心力衰竭是指各种原因导致心脏结构 和(或)功能异常,使心室收缩和(或)舒张功能发生障碍,心血管疾病发 展到中晚期的复杂临床综合征。根据《中国心血管健康与疾病报告 2022》, 中国 CVD 的患病率处于持续上升阶段,我国目前心力衰竭现患人数为 890 万人。2020 年《中国心力衰竭医疗质量控制报告》显示,我国心力衰竭患者 的平均年龄为 67 岁,其中男性占 60.8%,高血压(56.3%)和冠心病(48.3%) 是主要病因。心力衰竭的诱因包括感染、心肌缺血和劳累。自 2018 年以来, 心衰住院的总费用年均增长 16.1%,患者次均住院费用高,心衰带来的医疗 负担巨大。 心力衰竭发病机制复杂。心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段,涉及 多机制的病理生理过程,包括心肌能量代谢障碍、心肌兴奋-收缩偶联障碍、心肌结构破坏、心室重塑,及心脏结构异常(如先天性缺损,瓣膜异常)、 节律异常(包括持续性心率过高)、糖尿病、HIV 感染、甲状腺功能亢进等 其他疾病因素。通过以上机制相互作用,心脏组织供血不足,肺循环和体循 环静脉压力升高,器官充血从而诱导心力衰竭。

现有药物种类丰富,提出“新四联”疗法。心力衰竭的药物包括醛固酮拮抗剂 (MRA)、ACEI、ARB、ARNI、BB、地高辛、利尿剂、窦房结抑制剂、钠 -葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂(SGLT2i)、血管扩张剂等。传统的“金三角”治 疗为 ACEI/ARB+BB+MRA,先用 ACEI/ARB+BB 治疗一段时间后,患者左 室射血分数(LVEF)仍低于<40%则加用 MRA。2022 年《慢性心力衰竭“新 四联”药物治疗临床决策路径专家共识》提出“新四联”疗法,即 ARNI 或 ACEI/ARB+BB +SGLT2i+MRA,推荐同时启用 BB 和 SGLT2i。1-2 周后加 入 ARNI,对于血钾正常且肾功能未严重受损的患者,在第 2 步的 1-2 周内 添加 MRA。

3.2.1. S086:对标诺欣妥,有望开拓广阔 ARNI 心衰药市场

S086 可有效改善心功能,目前国内竞争格局良好。作为全球唯一 ARNI 药 物,诺欣妥®(沙库巴曲缬沙坦)也是目前唯一一个获批用于依据指南明确诊 断的两种主要心力衰竭类型的治疗药物(HFrEF、HFpEF)。S086 是由公司 自主创新研发、全球第二个进入临床的 ARNI 类小分子化学药物,目标适应 症包括高血压和慢性心衰,慢性心衰处于 III 期临床研究阶段,预计 25H1 完 成 III 期入组,2026 年递交 NDA。 诺欣妥治疗心衰效果优异,非头对头优于司美格鲁肽。PARAGLIDE-HF 研 究结果证实,在射血分数(EF)>40%的心力衰竭恶化患者病情稳定后,诺 欣妥可以更好地降低血浆 N 末端 B 型利钠肽原(NT-proBNP)水平(与基 线相比诺欣妥组 4-8 周降低至 0.72),疗效显著。STEP-HFpEF 研究结果证 明,司美格鲁肽 52 周的 NT-proBNP 水平在 EF45%-49%,50%-59%和≥60% 三组中分别降低至 0.81/0.83/0.75。非头对头下,诺欣妥 4-8 周 NT-proBNP 水 平低于司美格鲁肽 52 周水平,诺欣妥具备更优异的疗效。同靶点 S086 若成 功上市,依靠其相互作用风险小、安全性好、保护靶器官等优点,有望进一 步开拓 ARNI 抗心衰的药物市场,抢占市场份额。

3.2.2. JK07:公司首款中美双报创新药,心衰治疗效果突出

心衰药物快速迭代发展,有望迎来新突破。心衰治疗药物从 20 世纪 80 年代 的 ACEI 依那普利,到 90 年代的 β 阻滞剂美托洛尔和 MRA 螺内酯,再到 21 世纪初的 ARB,2014 年的 ARNI 沙库巴曲缬沙坦,以及近年来的 SGLT2 抑制剂和 GLP-1 受体激动剂,不断演进,推动了从单一药物到多机制、多靶 点综合治疗策略的转变,显著提升了心衰患者的预后和生活质量。

美国治疗心衰创新药物中多款 SGLT2 获批,后续多种类型药物研究进展中。 许多研究和指南都强调了心血管死亡作为主要终点的重要性,这是评估心衰 药物疗效的重要指标之一。心衰药物治疗策略中,SGLT2 抑制剂如恩格列净 和达格列净被推荐用于 HFmrEF 及 HFpEF 患者的治疗,以降低慢性心力衰 竭患者的心衰再住院及心血管死亡风险。此外,首款 ARNI 类药物诺欣妥也 可用于治疗心衰。

JK07 靶向设计独特,研发有序推进。SAL007 (项目代码:JK07),由公司自 主研发,具有全球知识产权的 NRG-1 融合抗体药物,是心衰领域首个进入 临床开发阶段的选择性 ErbB4 激动剂。在中美国同时进行 I 期临床,中国 试验已完成两个剂量组的入组和揭盲,正在进行患者随访及数据清理等工作; 美国子公司 Salubris Bio 美国 II 期入组中,预计 2025Q3 完成全部 II 期患者 入组(包括高剂量组),预计 26Q4 读出完整 II 期数据。JK07 具有独特的分 子设计,解决了重组 NRG-1 蛋白疗法的局限性,能在不影响 HER4 激活的 情况下阻断 HER3 受体功能,大幅提高了产品的成药性和安全性。

耐受良好安全性高,长期疗效潜力大。NRG-1 是一组含有表皮样生长因子 结构域蛋白,通过激活酪氨酸激酶蛋白受体(HER3、HER4)调控细胞生长 与分化,对神经系统和心脏的正常发育及功能产生关键作用。JK07 具有长 半衰期和良好的安全性,在动物实验中显示其能够逆转心肌病变、显著改善 心脏收缩功能,表现出较好的治疗效果,具备广泛的开发潜力。Ib 期临床试 验结果显示,与安慰剂组相比,JK07 在所有剂量组均呈现出左心室射血分 数(LVEF)改善,且靶点相关的替代生物标志物表现出剂量依赖性的变化。 单次给药 180 天后,中、高剂量组 LVEF 平均改善≥31%。JK07 整体耐受性 良好,安全性高,试验结果也显示其具备改善患者心功能、生活质量和长期 疗效的潜力。

JK07 的 Ib 主要终点 LVEF 提升数值疗效优,高于现有治疗药物组诺欣妥 治疗组中 75% 的研究参与者的 LVEF 增加了 4.9% 或更多,25% 的参与 者在 12 个月时 LVEF 增加了 13.4% 或更多。恩格列净作为新纳入标准治 疗的新四联药物,其 3 个月 LVEF 增加了 4.6%。维利西呱 3 个月 LVEF 增 加了2.7%。0.09mg/kg组JK07展示出优异的LVEF增加值,3个月增加7.6%, LVEF 增加与因心衰导致的死亡率呈反比,表明 JK07 具备治疗心衰的潜力。 MRCT II 期临床试验中获得积极的中期数据,完整数据有望 26Q4 读出。 JK07 的 II 期临床研究中期分析,旨在评估 JK07 在低剂量组(0.045mg/kg) 中多次给药的安全性,为启动高剂量组(0.09mg/kg)提供保障。II 期试验计 划纳入 282 例心衰患者,按照 2:1 的比例随机接受 JK07 或安慰剂治疗。本 次中期分析纳入了最初随机的 68 名患者。数据显示,JK07 在低剂量组 (0.045mg/kg)中显示出良好的安全性和耐受性,两组(试验组与安慰剂组) 在不良事件(AE)的发生频率和严重性方面不存在有意义的差异。此外,也 初步观察到了 JK07 积极的疗效信号,预计 2025Q3 完成全部 II 期患者入组 (包括高剂量组),预计 26Q4 读出完整 II 期数据。

3.3. 肾性贫血:恩那度司他国产首家 HIF-PHI 药物崭露锋芒

肾性贫血患病率高,达标控制不理想。肾性贫血是指各种肾脏疾病导致红细 胞生成素(EPO)绝对或相对生成不足,以及尿毒症毒素影响红细胞生成及 其寿命而发生的贫血。根据《中国心血管健康与疾病报告 2022》和《肾性贫 血诊断与治疗中国专家共识(2018 修订版)》,我国成人慢性肾脏病(CKD) 患病率为 10.8%,患病人数约为 1.2 亿名,其中 50% 以上合并贫血。肾性贫 血严重降低患者生活质量,增加 CKD 患者心血管疾病的患病和死亡风险。 目前我国肾性贫血患者的疾病知晓率及重视程度低,达标率控制尚不理想。 HIF-PHI 开启肾性贫血药物口服新时代。肾性贫血的机制包括 EPO 生成减 少导致的低增殖、血小板功能失调、透析和/或血管发育不良导致的失血、骨 髓 EPO 抵抗、继发性甲状旁腺功能亢进、尿毒症等。长期透析患者首选重 组 EPO 和铁补充剂,透析患者则首选口服缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制 剂(HIF-PHI)(如罗沙司他)。HIF-PHI 能模拟人体内在的生理状态,通过 抑制脯氨酰羟化酶(PHD)而激活 HIF 通路,刺激肝脏合成 EPO,同时还 能通过抑制铁调素而增加铁的吸收与利用,是肾性贫血临床治疗的突破性方 向。

罗沙司他 2023 年国内实现 19.23 亿元销售额,多家药企竞相提交仿制药申 请。目前全球上市 HIF-PHI 肾性贫血药共 6 款。由阿斯利康与珐博进合作开 发的爱瑞卓®(化学名:罗沙司他)是全球第一个 HIF-PHI 类药物,在我国 率先完成治疗肾性贫血的 III 期临床试验,并在 2018 年首先批准上市应用, 其核心化合物专利将于 2024 年 6 月到期,根据药渡数据,罗沙司他 2023 年 国内销售额达 19.23 亿元,2019-2023 CAGR 为 273%,长期维持增长趋势。 根据药渡数据,国内已有 18 家企业提交了罗沙司他仿制药的上市申请,包 括正大天晴、齐鲁制药、石药集团等,竞争首仿资格。

恩那度司他高效平稳风险低,未来放量可期。恩那罗®(恩那度司他片)是 公司研发的国内新一代 HIF-PHI 药物,适应症为非透析的成人 CKD 患者的 贫血治疗,2023 年 6 月上市并随后纳入医保。根据 2023 年医保申请材料, 相对于罗沙司他,恩那度司他表现出更高的选择性,能够抑制 PHD1,稳定 HIF-2,明显改善铁代谢,专注于促进红细胞生成。 作用高效,仅需小剂量即可改善贫血。推荐单次剂量约为罗沙司他的 1/20。此外,恩那度司他在适度激活 HIF 方面表现出色,促进内源性 EPO 释放而不影响脂代谢,脱靶风险较低。 效果稳定,具有清晰的量效关系。使 Hb 水平平稳升高,升高速度超标 的比例更低,有助于减小 Hb 浓度波动,有效降低血栓及心血管事件的 风险。疗效持久稳定,需要调整的次数较少。用药方便,每日一次口服,相较 于罗沙司他更容易提高患者用药依从性。 恩那度司他的上市预计将打破罗沙司他在 HIF-PHI 药物领域的市场垄断, 依托其精准、高效、适度、稳定和简便的优势,有望迅速取得市场份额。

3.4. 骨质疏松:唯一促骨形成机制药,长效制剂持续推进

我国骨质疏松老年市场空间巨大,高危人群约半数。骨质疏松症(OP)是以骨 量丢失和骨组织微结构退化为主要特征的系统性骨骼疾病,降低骨骼的机械 强度,增加骨折的风险。2018 年,我国首次中国居民 OP 流行病学调查结果 显示,OP 已成为我国 50 岁以上人群的重要健康问题,中老年女性的 OP 患 病率更高。我国 50 岁以上人群 OP 患病率为 19.2%, 65 岁以上人群 OP 患 病率达到 32.0%,均以女性患病为主。随着中国老龄化的加剧和患病人群的 扩大,OP 的认知率和治疗率仍亟待提高。 序贯疗法治疗骨松可进一步提升骨密度。一般来说,健康骨质的骨形成与骨 吸收是相对平衡的。骨丢失的主要机制为骨吸收增加,导致骨量减少和骨微 结构退化,但同时骨形成也受损。目前治疗 OP 的药物疗法主要包括钙和维 生素 D 的补充、骨吸收抑制药(包括双膦酸盐、雌激素、雷洛昔芬、地舒单 抗等)、骨合成代谢药(特立帕肽、阿巴洛肽)等。地舒单抗(RANKL 抑制 剂)是第一个治疗骨质疏松症的生物药,2022 年全球销售额达 61.06 亿美元。地舒单抗属于骨吸收抑制剂,是短效治疗药物,临床采用其他抗骨质疏 松药物配合序贯治疗(双膦酸盐、特立帕肽)。

礼来的复泰奥长期独揽国内特立帕肽市场,销售表现良好。特立帕肽是一种 重组人甲状旁腺激素类似物(PTH 134),与 84 个氨基酸的人甲状旁腺激素 的 34 位 N 末端氨基酸 (生物活性区)具有相同的序列,通过激活甲状旁腺素 受体,可增加血清中的钙浓度,伴随着钙浓度的增加,骨对钙的吸收部分增 加,并激活成骨细胞,从而刺激骨形成和骨吸收,是目前全球市面上唯一一 款促骨细胞生成药。特立帕肽的原研药是礼来公司的复泰奥 Forteo®,2002 年获批在美国上市,2011 年获批在国内销售。根据药渡数据,2017 年复泰 奥全球销售额达到峰值,为 17.49 亿美元,2022 年销售额为 6.13 亿美元。 国产首发注射针剂,价格优势有望助力销售。公司于 2019 年上市冻干粉针 剂 OP 药注射用重组特立帕肽(欣复泰®),同期大陆地区同通用名产品为上 海联合赛尔生物工程有限公司生产。2022 年上市的特立帕肽注射液(欣复 泰 Pro®),主要用于有骨折高发风险的绝经后妇女骨质疏松症的治疗,该产 品为每天注射一次,对比粉剂,注射前无需溶解,更方便患者使用,目前已 替代粉针成为主要销售类型。特立帕肽是国内唯一批准上市的促骨形成类抗 骨松药物,能够有效改善骨微结构、增加骨强度,同时能促进骨愈合,降低 椎体和非椎体骨折风险。欣复泰 Pro®的售价为 960 元/盒(10 瓶/盒,200IU/20 μg/瓶),每日注射一次(瓶),年化费用约 3.5 万元;同规格同注射周期的礼 来原研药 Forteo®的售价为 5600 元/盒(1 支/盒,含 28 次注射用量),年治 疗费用约为 7.3 万元,价格高昂。欣复泰 Pro®的治疗费用远低于原研药,依靠价格优势,未来将与礼来竞争特立帕肽注射液的国内市场,打破其独揽地 位,销售前景良好。

研发周注长效制剂,提高用药便利性。公司目前在研骨质疏松药包括SAL056 和 SAL023。SAL056 为长效特立帕肽冻干制剂,每周注射一次以治疗骨折 高风险的绝经后妇女骨质疏松症,目前国内尚无同规格及用法用量的产品上 市。目前 SAL056 处于临床 III 期研究阶段,预计 25 年底获批,将大幅提高 患者用药便利性,并与已上市销售的欣复泰 Pro®和欣复泰®形成互补,进一 步丰富骨质疏松领域的产品管线,为患者提供更多用药选择。SAL023 处于 I 期临床中。

3.5. 降糖降脂:拓宽市场空间,开发潜力较大

3.5.1. 糖尿病:国内市场规模庞大,3 款降糖药稳健推进

糖尿病患病大国,患病率逐年上升。糖尿病(Diabetes Mellitus, DM)是由胰 岛素分泌受损以及各种不同程度的外周胰岛素抵抗所致的高糖血症。发布于 JAMA 的 2013-2018 年中国 DM 患病和治疗状况研究指出,2013 年-2018 年 期间,中国成人 DM 患病率从 10.9%增加到 12.4%,DM 和 DM 前期的总患 病率已经达到 50.5%。而我国 DM 患者的知晓率、治疗率、控制率仍旧需要 大幅度提升。

DPP-4 抑制剂已获批,有望凭自身优势抢夺市场。SAL067(苯甲酸复格列 汀)为 DPP-4 抑制剂,目前已获批。DPP-4 抑制剂因其作用机制独特、疗效 确定,临床应用近年不断增加,在国内外指南中的地位也日益重要。根据药 渡数据,2022 年中国公立医疗机构 DPP-4 抑制剂类药物的市场规模接近 40 亿元,占据 DM 药物 7.49%的市场份额。目前国内上市的 DPP-4 抑制剂有西 格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀和利格列汀等;根据药渡数据,2023 H1 西格列汀占据近半成 DPP-4i 类药物市场。苯甲酸复格列汀具有口服吸收迅速,半衰期长,作用持久等特点,若成功上市,将为患者提供更多用药选 择。

口服创新 GLP-1R 激动剂,开发潜力较大。SAL0112 片为胰高血糖素样肽1 受体(GLP-1R)的口服小分子激动剂,目前处于 I 期临床试验阶段,目标 适应症包括 2 型糖尿病(T2DM)、成人肥胖患者或超重患者的体重管理。 SAL0112 片系口服给药,用药便利,还具有生物利用度高,受饮食、合并用 药等因素干扰更小的优点,具有较大开发潜力。此外,GLP-1 受体激动剂 SAL0125 处于临床早期阶段,适应症为 DM/肥胖/非酒精性脂肪肝炎。

3.5.2. 高胆固醇血症:PCSK9 单抗市场,初步试验疗效良好

循证医学证据表明 PCSK9 单抗改善血脂明显。以 LDL-C 或甘油三酯升高 为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)重要的危险因 素。国内外血脂异常防治指南均强调,LDL-C 在 ASCVD 发病中起着核心作 用,降低 LDL-C 水平可显著减少 ASCVD 的发病及死亡危险。PCSK9 单抗 单药使用和联用他汀均能明显降低血清 LDL-C 的水平,该改善血脂指标, 在副作用较少的基础上增加心血管获益,已获得多个国内及欧美的血脂指南 /共识的推荐。

PCSK9 市场规模可观,国内研发竞争激烈。根据药渡数据,目前全球上市 的 4 款 PCSK9 单抗均已在中国上市,分别是安进的依洛尤单抗(2018,医 保)、赛诺菲的阿利西尤单抗(2019,医保)、诺华的英克司兰钠(2023)和 信达生物的托莱西单抗(2023),2022 年 PCSK9 靶点单抗药物全球总销售 额达 22.76 亿美元;随着中国的高脂血症患者逐渐增多和需求逐步扩大, PCSK9 单抗的市场规模可观。

安全耐受性好,降血脂疗效初显。目前,公司自主研发的 SAL003(重组全 人源抗 PCSK9 单克隆抗体注射液)正处于临床 III 期阶段,预计 25H2 递交 NDA,拟用于高胆固醇血症和混合型高脂血症的治疗。根据已披露的 Ib 期 临床实验分析结果,临床用药安全性和耐受性表现良好,疗效初显。与阳性 对照药物依洛尤单抗和安慰剂组比较,SAL003 各剂量组在多次给药后表现 出良好的安全性和耐受性;在稳定服用至少 4 周他汀降脂治疗的高胆固醇血 症和混合型高脂血症患者中,PCSK9 单抗可改善相关血脂指标。

3.6. 抗血栓:市场规模逐年扩大,泰嘉贡献稳定现金流

国内抗血栓市场规模逐年扩大。血栓栓塞性疾病是全球人口死亡的首要原因, 具有高发病率、高复发率、高致残率和高死亡率的特点,主要包括静脉血栓 性疾病和动脉血栓栓塞性疾病(包括急性冠状动脉综合征、心房颤动、动脉 缺血发作等)。随着心脑血管疾病患病人数的不断增加,抗凝血药物的市场 规模也不断扩大。根据 GIR 调研,2022 年全球抗凝剂药物收入大约 301.80 亿美元,预计 2029 年达到 375.20 亿美元;米内网数据显示,2022 年中国公 立医疗机构终端抗血栓形成药市场规模均超过 300 亿元。 泰嘉集采失利影响出清,销量维持增长。泰嘉(硫酸氢氯吡格雷片)是抗血 小板凝聚的首选药物,属于国家医保乙类药品,在心内科、心外科、血管外 科、神内科、神外科、老年科等均有使用。2020 年泰嘉在联盟地区集采丢标 失利,当期收入同比减少 60%;随后公司及时调整战略,泰嘉在联盟地区依 次中标,集采影响逐步出清,贡献稳定现金流;氯吡格雷的临床需求持续增 长并进一步抢占阿司匹林市场,也推动泰嘉销量的增长。根据药渡数据,国 内氯吡格雷市场自 2020 年集采以来迅速萎缩,2023 H1 销售额为 20.86 亿 元;2023 H1 赛诺菲占据半成氯吡格雷市场(54.6%),其次为信立泰(12.6%)、 石药集团(14.3%)和乐普药业(13.2%)。

开发新款 XIa 抑制剂,丰富血栓产品管线。围绕预防、治疗血栓性疾病适应 症,公司开发了 SAL0104 胶囊(凝血因子 XIa 抑制剂),目前正处于临床 I 期试验阶段。相较同类产品,SAL0104 在降低血栓发病率的同时,具有出血 风险小的优势,提高了临床用 药的安全性。

4. 高端创新器械加持,放量成果初现

4.1. 血管支架:多项产品在研,营收迅速回暖

PCI 年治疗例数稳定增长,看好冠脉支架研发前景。血管支架用于治疗血管 狭窄或闭塞,通过在狭窄或闭塞的血管部位放置支架,撑开血管,从而改善 血液流动。在血管成形术过程中,医生首先在经桡动脉或股动脉穿刺,并在 血管内放置小鞘管,然后将支架导管(导丝)从鞘管口送进血管内,沿着动 脉血管逆行到大血管,直到冠脉口;支架内部的高压球囊在到达冠脉口后释 放,管状弹簧网支架被撑起;最后球囊放气,随导丝撤出,支架滞留,撑开 原本狭窄或闭塞的血管,保证血液顺畅流动。根据植入部位的不同,分为冠 状动脉支架、脑血管支架、主动脉支架、颈动脉支架、周围四肢动脉支架等。 根据《中国心血管健康与疾病报告 2022》,2021 年大陆地区冠脉介入治疗 (PCI)的注册总病例数为 116 万例(未包含军队医院病例),较 2020 年增 长了20.18%,PCI年治疗例数呈稳定增长趋势,2009-2021年CAGR为14.5%。

在血管支架领域,公司目前上市 2 款传品,分别是 Maurora®雷帕霉素药物 洗脱椎动脉支架系统和 AlphaStent®药物洗脱冠脉支架系统。 椎动脉支架营收上行,预防再狭窄效果优异。Maurora®是一种创新的医疗器 械,于 2020 年问世,主要用于扩张症状性椎动脉颅外段狭窄。作为全球首 款搭载雷帕霉素的椎动脉支架,Maurora®在治疗脑部血管狭窄方面取得了 突破。其独特的高生物相容性涂层确保药物稳定释放,降低了不良反应的发 生率。相对于市面上的裸金属支架,Maurora®在防止术后血管再狭窄方面表 现更为显著。截至 2022 年,Maurora®椎动脉支架的营收已接近 1 亿元,较 2021 年增长超过一倍。目前,该器械正在研发用于治疗颅内动脉粥样硬化 性狭窄及由此引发的局部缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作,未来预计将进 一步提升其营收水平。 冠脉支架销售重回增长快车道。AlphaStent®是专为改善患有局部缺血性心 脏病的患者而设计,主要用于处理由冠状动脉狭窄或闭塞引起的心肌缺血或 心绞痛症状。该产品由药物涂层支架和输送器构成,药物涂层包括底层和载 药层,其中载药层含有抗细胞增殖药物——西罗莫司和聚偏氟乙烯共聚物, 具有高度的安全性、有效性、操作便捷以及高使用成功率等特点。在 2021 年,由于集采丢标和新冠疫情对手术量造成的反复影响,AlphaStent®支架的 销售表现未能达到预期。然而,在 2022 年,销售逐渐恢复增长势头,2023 年公司器械板块的总营收达 2.16 亿元,同比增长 116%。

4.2. 左心耳封堵:创新自研产品新上市,助力卒中预防

新兴房颤卒中预防术式已在国内遍地开花。经导管左心耳封堵术(LAAO) 是一种通过在心房颤动患者左心耳内置入封堵器,以达到预防房颤相关的栓 塞性事件的治疗方法。LAAO 自 2001 年开始临床应用以来飞速发展,其预 防房颤卒中的疗效和安全性已经确认,并被包括中国、美国在内的多个国际 指南推荐用于非瓣膜性房颤卒中的预防。中国人群房颤患病率年龄校正后为 1.8%,国内房颤患者超过 1000 万人。截至 2021 年底,我国 LAAO 总数已 突破 3 万例,可实施 LAAO 的中心数量超过 500 家。 创新自研产品增强器械管线竞争力。公司自主研发的左心耳封堵器系统 (LAMaxLAAC®)于 2022 年 6 月正式获批上市,用于预防非瓣膜性房颤 患者发生来自左心耳的血栓栓塞,降低卒中风险。其验证性临床试验以 WATCHMAN 左心耳封堵器(波士顿科学,美国)为参照,在国内率先完成。 LAMaxLAAC®进一步丰富心脑血管领域器械管线,预计未来将助力提升器 械产品的营收。


(本文仅供参考,不代表我们的任何投资建议。如需使用相关信息,请参阅报告原文。)

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