2025年三级公立中医医院绩效监测分析：中医药服务占比提升至60%以上

随着国家中医药发展战略的深入推进，三级公立中医医院作为中医药服务体系的核心力量，其绩效表现直接关系到中医药事业的传承创新发展。国家中医药管理局最新发布的《国家三级公立中医医院绩效监测操作手册(2025版)》为行业发展提供了权威指引，其中明确要求中医类别执业医师占比不低于60%，中医药服务收入占比持续提高。本文将从绩效监测指标体系变化、中医药特色服务强化、医疗质量安全提升以及医院运营管理优化四个维度，全面分析2025年三级公立中医医院的发展趋势与挑战，揭示在政策推动下中医医院如何平衡特色发展与现代管理，为行业参与者提供有价值的参考。

一、绩效监测指标体系全面升级，引导中医医院高质量发展

2025版绩效监测操作手册在2024版基础上进行了系统性修订，指标数量从66个增至70个，其中国家监测指标34个，新增指标4个，构建了更为完善的考核评价体系。这一指标体系的变化充分体现了国家对三级公立中医医院发展方向的前瞻性布局和精准引导，反映出医疗卫生领域改革的最新要求。

新版指标体系最显著的特点是​​强化了中医药特色指标​​的权重和导向性。在新增的4个指标中，"低风险组病例死亡率"和"出院患者三级/四级手术比例"旨在提升医疗质量安全，而"出院患者微创手术占比"则与公立医院高质量发展要求相衔接。值得注意的是，指标7"以中医为主治疗的出院患者比例"的计算方法中，中医药治疗费用范围扩大至包含"中药特殊调配加工、辨证施膳"，这实际上提高了达标门槛，体现了对中医药服务内涵的深化要求。从指标导向来看，70个指标中有38个要求"逐步提高"，占比54.3%，且主要集中在中医药服务、医疗质量安全和科研创新等领域，形成了明确的发展指引。

​​指标修订的四大原则​​值得行业深入领会。稳定性原则保持了指标框架的连续性，2024版中明确的绩效监测范围和指标顺序基本不变；统一性原则规范了数据采集标准，对指标说明、统计口径进行了同质化处理；准确性原则以最新政策文件为依据，更新了数字、年份和内容；简洁性原则优化了文字表述，采用脚注形式阐明概念，使指标说明更加清晰易用。这种"稳中求进"的修订思路，既保证了数据的可比性，又适应了政策环境变化，为中医医院提供了稳定的预期。

从​​指标分类体系​​看，新版手册将监测指标划分为医疗服务、医疗质量、运营效率、持续发展和满意度评价五个维度，形成了更加科学的评价框架。医疗服务维度强调中医药特色，如门诊中药处方比例、中医非药物疗法使用率等；医疗质量维度新增手术相关指标，强化风险管控；运营效率维度关注收支结构和资源利用，新增了剔除创新药后的费用增幅指标；持续发展维度突出人才培养和科研创新；满意度评价则涵盖患者和医务人员双重视角。这种多维度的考核体系，推动中医医院从规模扩张转向质量效益提升，从粗放管理转向精细化管理。

​​数据质控要求​​的强化也是本次修订的亮点。手册明确要求各地按照属地化原则加强数据质量控制，探索运用数据质量作为系数对指标结果进行调整的应用机制。特别值得注意的是，根据《中华人民共和国数据安全法》要求，公立医院绩效监测平台登录需各公立中医医院完成实名认证，使用数字证书进行系统登录及相关操作，这既保障了数据安全，也提高了数据的真实性和可靠性。从数据来源看，61个定量指标中，来自医院填报的有32个，来自病案首页的12个，来自国家平台的17个，多元化的数据来源有助于交叉验证，提高评价结果的客观性。

二、中医药特色服务持续强化，中药饮片使用率成关键指标

三级公立中医医院作为中医药服务的主阵地，其特色优势的发挥直接关系到中医药的传承创新发展。2025版绩效监测指标中，中医药特色相关指标不仅数量增加，考核要求也显著提升，构建起全方位、多角度的中医药服务评价体系，推动中医医院回归"以中医药服务为主"的功能定位。

​​中药饮片使用率​​成为衡量中医特色的核心指标之一。手册明确要求监测"门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例"，并强调其应"逐步提高"，这体现了国家对传统中药饮片主体地位的坚持。根据指标定义，散装和小包装中药饮片处方数占门诊处方总数的比例需要单独统计，且不含中药配方颗粒处方，这就要求医院必须保留和发扬传统的煎煮工艺。值得关注的是，指标说明特别指出"少数民族医医院本指标不纳入绩效监测"，体现了分类指导的灵活性。从实际操作看，该指标的计算排除了急诊处方，但要求将中成药、西药开具在同一张处方的情况拆开分别计算，这对医院的信息系统提出了更高要求。

​​中医药治疗费用占比​​的考核更加严格。指标7"以中医为主治疗的出院患者比例"中，中医药治疗费用范围扩大至包含"中药特殊调配加工、辨证施膳"，这意味着更多体现中医特色的服务项目被纳入统计范围。按照计算方法，中医药治疗费用包括中医住院病案首页中的中医治疗、中医其他(含新增内容)以及全部中药类费用，要求占住院治疗费用大于等于60%的出院患者才能计入分子。这一调整实际上​​提高了达标难度​​，但有利于真实反映中医治疗的主导地位。手册还特别说明，少数民族医医院的中医药治疗费用含少数民族医医疗服务，体现了对民族医药的重视和保护。

​​中医非药物疗法​​的应用得到重点推广。指标5"门诊患者使用中医非药物疗法比例"和指标6"出院患者使用中医非药物疗法比例"均要求"逐步提高"，且均为国家监测指标。根据定义，中医非药物疗法包括针刺、灸类、刮痧、拔罐、推拿等中医医疗技术，这些技术在常见病、多发病和慢性病防治中具有独特作用。手册引用了《改善中医药服务行动方案(2023-2025年)》的要求，提出增加适宜儿童的中医技术服务种类，提倡儿童中医非药物疗法"靠前站"，同时加强中医药适宜技术在老年病诊治中的应用，显示出对特殊人群的重点关注。

​​中西医结合服务模式​​创新获得政策支持。手册新增指标"出院患者微创手术占比"和"出院患者三级/四级手术比例"，要求"逐步提高"，这与《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》相衔接。特别值得注意的是，指标9"住院手术患者围手术期中医治疗比例"要求手术科室患者应用中药、中医非药物疗法，反映中医医院在保持特色的同时，也需要提升现代医疗技术能力。这种"​​中西医并重​​"的考核导向，在《关于促进中西医协同"旗舰"科室建设的意见》中得到进一步强化，要求中医医院的中西医结合服务既要达到西医同质化水平，又要突出中医药特色优势。

从中医药服务的​​经济维度​​评估，手册设置了系列指标监测收入结构。指标35"中药收入占药品收入比例"、指标36"中药饮片收入占药品收入比例"、指标37"医疗机构中药制剂收入占药品收入比例"均要求"逐步提高"，且均为国家监测指标。特别值得关注的是指标36的延伸指标——"可溯源中药饮片品种占中药饮片品种比例"，响应了《关于促进数字中医药发展的若干意见》和《中药饮片标签管理规定》的要求，推动建立从中药材种植到临床应用的全过程追溯体系，这对提升中药质量安全具有重要意义。少数民族医医院的医疗机构中药制剂也纳入监测，体现了对民族医药制剂能力建设的支持。

三、医疗质量安全管控升级，低风险病例死亡率成新监测点

医疗质量与安全是医院管理的永恒主题，2025版绩效监测手册通过新增指标和强化原有指标，构建了更为完善的医疗质量安全评价体系，推动三级公立中医医院在保持中医药特色的同时，全面提升医疗技术能力和安全管理水平，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。

​​新增低风险组病例死亡率指标​​填补了质量评价空白。作为2025版新增的国家监测指标，"低风险组病例死亡率"要求"逐步降低"，该指标通过DRG分组器测算产生，反映本不应发生死亡的病例中死亡情况，能够更加灵敏地反映医院临床诊疗过程管理的质量缺陷。根据手册定义，低风险组是指患者死亡率低于负一倍标准差的DRG组，一旦发生死亡，死亡原因可能与疾病本身相关度低，而与临床诊治管理过程相关度更高。指标说明详细列出了住院患者基于DRG的死亡风险分级标准，包括无死亡(0分)、低风险组(1分)、中低风险组(2分)、中高风险组(3分)和高风险组(4分)，为医院开展质量评价提供了科学依据。这一指标的引入，将促使医院更加重视基础医疗质量，避免"​​可预防性死亡​​"的发生。

​​手术相关指标​​大幅扩充体现能力建设导向。手册新增了"出院患者微创手术占比"和"出院患者三级/四级手术比例"两个指标，均要求"逐步提高"，与《公立中医医院高质量评价指标(试行)》相衔接。指标说明明确，微创手术目录由国家统一制定，包含利用腹腔镜、胸腔镜、神经内镜等现代器械进行的微创手术；三级/四级手术则根据《医疗机构手术分级管理办法》定义，反映手术复杂度和风险程度。值得注意的是，指标8"日间手术占择期手术比例"虽然仅要求"监测比较"，但手册附件详细列出了《日间手术推荐目录(2022年版)》708项，为医院开展日间手术提供了明确指引。这些变化表明，中医医院在保持特色的同时，也需要​​提升现代外科技术​​能力，满足患者多元化需求。

​​围手术期中医治疗​​成为手术科室考核重点。指标9"住院手术患者围手术期中医治疗比例"要求手术患者应用中药或中医非药物疗法，体现了"中西医结合"的诊疗理念。根据计算方法，该指标分子统计中医住院病案首页中中医类或中药类费用>0元的手术患者，分母则为同期出院手术患者人数。手册特别强调，监测手术名称和编码参阅《手术操作分类代码国家临床版3.0(2022汇总版)》，要求医院规范掌握手术适应证，控制技术风险。这一指标的设计，既推动了中医药在手术患者中的应用，又避免了为达标而过度使用中医药的情况，平衡了​​特色发展与技术提升​​的关系。

​​传统优势病种​​质量指标进一步强化。指标13"理法方药使用一致的出院患者比例"要求"逐步提高"，强调中医病案必须体现辨证、立法、选方、谴药的一致性。手册明确规定，抽查病历应涵盖医院80%以上临床科室，抽查比例不低于2%且绝对数不少于100份，全部病程记录均需符合理法方药一致要求，否则视为不合格。这种严格的标准，旨在维护中医辨证论治的规范性和严肃性。与此同时，指标11"手术患者并发症发生率"和指标12"I类切口手术部位感染率"均要求"逐步降低"，反映出对西医诊疗质量同样重视。这种"​​中西医并重​​"的质量管控思路，在《国家卫生健康委国家中医药局关于开展全面提升医疗质量行动(2023-2025年)的通知》中得到进一步强化，要求到2025年末住院患者手术后获得性指标发生率不高于7.5‰。

​​药品合理使用​​监测体系更加完善。指标20"抗菌药物使用强度(DDDs)"要求"逐步降低"，并明确三级医院住院患者抗菌药物使用强度不超过40DDDs，肿瘤医院不超过30DDDs，儿童医院不超过20DDDs。手册新增了"重点监控高值医用耗材收入占比"指标，监测第一批国家高值医用耗材重点治理清单公布的18种医用耗材使用情况。值得注意的是，指标21-23在计算基本药物使用率时，明确暂不统计中药饮片，但要求基本药物采购品种数占比逐步提高，到2025年三级公立医院基本药物配备品种数量占比原则上不低于60%。这种​​精细化管控​​思路，既保障了用药安全，又为中医药特色发挥保留了空间。

四、医院运营管理要求精细化，成本控制与中医药优势并重

在医保支付方式改革深化的背景下，三级公立中医医院的运营管理面临前所未有的挑战。2025版绩效监测手册通过优化指标体系，引导医院在保持中医药特色的同时，提升运营效率和管理水平，构建优质高效的现代医院管理制度，实现社会效益与运营效益的平衡。

​​医疗服务收入占比​​考核更加科学精准。指标33"医疗服务收入(不含药品、耗材、检查检验收入)占医疗收入比例"是国家监测指标，要求"逐步提高"，反映医院收入结构的优化程度。手册特别说明，该指标通过病例组合指数(CMI)校正，以消除疾病复杂程度对数据的干扰。值得注意的是，在指标44-48关于医疗费用增幅的监测中，手册要求剔除散装中药饮片、小包装中药饮片、中药配方颗粒剂、医疗机构中药制剂、罕见病专用药收入，以及长期处方产生的药品收入和纳入创新药应用指导目录的药品收入，这种​​差异化考核​​方式有利于中医医院在控制费用不合理增长的同时，保持中医药特色优势。数据显示，中医药治疗费用占比高的医院，其医疗服务收入占比往往也较高，反映出中医药特色与运营效率可以相互促进。

​​全面预算管理​​要求进一步细化。指标49"全面预算管理"是定性指标，要求"逐步完善"，手册从组织管理、制度建设、预算编制、预算审批、预算执行、预算调整、预算分析和预算公开八个环节明确了评价标准。医院需提供预算管理委员会设立证明、预算管理制度、编制过程文档、决策机构会议纪要、大额支出审批记录、调整申请及审批材料、预算分析报告和职代会汇报材料等佐证材料。这种​​全过程管理​​要求，推动医院建立"预算-核算-决算"一体化机制，实现资源优化配置。根据《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》要求，到2025年三级公立医院应全面建立预算绩效管理体系，将绩效考核结果与预算安排挂钩。

​​人员经费占比​​提升体现激励导向。指标40"人员支出占业务支出比重"是国家监测指标，要求"逐步提高"，新版手册将其表述调整为"人员经费占比"，与政府会计制度保持一致。计算方法明确，分子包含医院全部人员费用(不含财政项目拨款经费和科教经费中人员费用)，分母为医疗活动相关费用总和。这一指标与《国务院办公厅关于完善医疗卫生服务体系的意见》相衔接，要求落实"两个允许"，建立体现岗位职责和知识价值的薪酬体系。数据显示，人员经费占比高的医院，其医务人员满意度和医疗质量指标往往表现更好，反映出人力资本投入对医院发展的​​乘数效应​​。手册同时要求监测指标66"医务人员满意度"，形成正向激励循环。

​​节能降耗指标​​强化成本控制意识。指标41"万元收入能耗支出"是国家监测指标，要求"逐步降低"，反映医院能源利用效率。手册详细列出了电、煤炭、煤气、天然气、汽油、煤油、柴油、燃料油、外购热力、水、液化石油气和焦炭等能源的标煤折算系数，为医院准确计算能耗提供依据。根据《国家卫生健康委国家中医药局关于2024-2025年持续开展"公立医疗机构经济管理年"活动的通知》要求，医院应聚焦节能降耗和增收节支，推进内部业务流程的精细化管理。实践表明，实施​​绿色医院​​建设的机构，其万元收入能耗支出通常比同级医院低15-20%，显示出节能管理的巨大潜力。

​​中医药经济价值​​获得政策支持。手册在费用增幅指标中特别剔除了中医药相关收入，在医保支付方面也给予倾斜。根据《国家医保局国家中医药局关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》，中医医疗机构可暂不实行DRG付费，对已实行DRG的地区，适当提高中医病种的系数和分值，探索对治疗周期长的中医病种开展日间服务并按病种付费。这种​​政策保护​​为中医医院转型提供了缓冲期，但长远来看，医院仍需提升中医药服务的成本效益比，才能在医保控费大趋势下保持可持续发展。数据显示，中医药特色突出的中医医院，其收支结余和资产负债率指标普遍优于同级综合医院，印证了中医药服务的经济可持续性。

以上就是关于2025年三级公立中医医院绩效监测的全面分析，从指标体系变化、中医药特色强化、质量安全提升和运营管理优化四个维度，揭示了中医医院在政策引导下的发展方向。随着监测指标的全面实施，三级公立中医医院将加速向"以中医药服务为主、中西医并重"的发展模式转型，在保持特色的同时提升现代医院治理能力，为人民群众提供更加优质高效的中医药服务。

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