国民全面健康现状如何？

全面健康得分整体情况仍不理想，身体健康得分最低，心理健康次之，社交关系健康 稍好，优于心理健康，身体健康得分最低。

自评健康状况不理想，老年群体优于中年群体；参与健康社群活动频率越高，自评健 康状况越好。 健康自评在各类测评中具有重要意义。健康自评是测量人群健康状况的常用指标之一， 它是个体对其健康状况的期望和主观评价，其形成过程基于人们对自身身体、心理和社会 适应等方面的主观感受和客观健康信息综合而形成。研究表明，自评健康与客观健康存在 一致性，是发病风险和死亡风险、以及医疗资源需要与利用的预测指标，成为反映人群健 康状况的可靠指标，在国内外得到广泛研究和应用。 本次调研中，仅 34.3% 的调查对象认为自己“非常健康”，38.9% 的人认为自己“比 较健康”，20.9% 的人认为自己“一般健康”。老年群体自评健康状况最好，中青年、中 年群体的自评健康状况最差，二者自评“非常健康”的比例相对最低，自评“亚健康状态”、 “不太健康”的比例相对更高。

从健康社群参与频率来看，总体而言，参与频率越高，自评健康状况越优；“总是” 参加健康社群的人群自评健康状况明显优于其他人群，“从不”参加健康社群的人，认为 自己“不太健康、总是生病”的比例达到了 7.6%，认为自己“身体状况很不好”的比例 也达到了 1.8%。男性和女性之间没有明显差别。

本次调研显示，高血压 / 糖尿病 / 血脂异常是患病率最高的慢性病，老年人的骨质疏 松 / 骨关节问题高发，年轻人心理问题需特别关注。仅 59.9% 的受访者没有任何慢性病， 高血压 / 糖尿病 / 血脂异常、骨质疏松 / 骨关节病、消化系统疾病、免疫系统疾病、心理问 题是患病率最高的五类疾病，受访者患病率分别达到 17.3%、15.1%、9.4%、8.0%、7.8%。 老年群体患病率最高，年轻群体患病率最低，从年龄来看，调研人群以 60 岁为节点，患 有慢性病的比例明显上升。调研数据显示，从 50 岁起，骨质疏松 / 骨关节病成为占比最 高的问题（50-59 岁和 60 岁及以上的群体中患病率分别为 18.2% 和 23.1%）。心理问 题在年轻群体中的占比值得高度关注，呈现随年龄增大而比例降低的趋势，年轻群体自身 存在心理健康问题的占比高达 9.0%。 “总是”参加健康社群的人群整体慢性病患病率最低，高血压 / 糖尿病 / 血脂异常、 心理健康问题呈现同样的特征。“总是”参加健康社群的人没有慢性病的比例为 62.7%， “从不”参加健康社群的人没有慢性病的比例则仅为 57.3%。

与 2022 年比较，2023 年没有患慢性病的人群比例更高，高血压 / 糖尿病 / 血脂异常 的比例有所增加，骨关节病、消化系统疾病、确诊心理问题的比例有所降低。由于 2023 年评估的慢性病种类更多等多个原因 3，2022 年已经参加过干预的人群，2023 年慢性病 患病率略有增加，骨关节病、心理问题、消化系统疾病比例有所降低。

被调研人群普遍拥有各种健康困扰。没有健康困扰的人仅占比 15.6%，超八成的人有 各种健康困扰，平均每人有 2.0 个健康困扰。 结合 2022 年的调研结果来看，体重 / 体型管理仍是最为普遍的健康困扰，被调研对 象中，拥有体重 / 体型管理困扰的人群占比高达 42.2%。细分看，体重处在正常区间的人 群占比 53.4%，超重人群占比 30.1%，肥胖占比 12.2%，超重肥胖率合计为 42.3%， 处于较高水平。需提及的是，超重肥胖问题是心脑血管等慢性疾病的重要危险因素。BMI 分类为消瘦、正常、超重、肥胖的人有体重管理困扰的比例分别为 30.7%、27.5%、 57.1%、71.9%；年轻群体中消瘦比例较高（占比 10.6%），中青年、中年、中老年群 体超重肥胖率较高（分别为 41.1%、44.9%、43.9%），从体重问题的年龄分布来看， 当前情况既不利于青年期的健康保持，也不利于老年期的心血管等慢性病防治。“消瘦” 群体的正确体重观引导和帮助超重肥胖人群正确管理体重是当前的当务之急。

其他占比较高的健康困扰依次分别为心理压力 / 情绪不佳（26.5%）、睡眠问题 （26.5%）、皮肤问题（18.8%）、疼痛问题（18.1%）、胃肠问题（15.2%）。社交关 系健康的困扰问题客观存在，选择无人倾诉 / 排解忧愁、缺少可以支持、安慰自己的人的 比例为 8.9%。

分不同年龄组看，老年群体整体健康困扰少于其他群体，人均 1.5 个，没有健康困扰 的比例为 24.0%，年轻群体健康困扰平均个数最多（2.1 个），中年群体有健康困扰的比 例最高（85.8%）。年轻、中青年群体的健康困扰前五位分别是体重管理、心理压力 / 情 绪不佳、睡眠问题、皮肤问题和胃肠问题，且存在无人倾诉这一问题的比例高于其他年轻 段。从 40 岁开始，疼痛问题开始凸显，超过胃肠问题，从 50 岁起，眼部问题开始成为排 名靠前的困扰，中老年群体前五位变为体重管理、睡眠问题、疼痛、心理压力 / 情绪不佳、 眼部问题，老年群体中睡眠问题占比最高，体重管理、疼痛、眼部问题、胃肠问题则紧随 其后。

“总是”和“经常”参与健康社群的群体，其健康困扰明显少于其他群体，体重正常 率高于其他群体。没有健康困扰的比例分别为 26.3% 和 21.1%，健康困扰个数分别为 1.5 个和 1.7 个。健康困扰个数呈现明显随健康社群活动参与频率的增加而逐步降低。但“总是” 参加社群的群体选择慢性病控制得不好的比例高于其他群体，猜测其慢性病控制不好的客 观情况，使其参与健康社群的主动性更强、对健康素养提升、健康状况改善更具主观能动性。

2023 年和 2022 年，心理压力 / 情绪不佳 / 睡眠问题都是排名最为靠前的健康困扰， 其次是体重体型管理，均为第二位，此外，疼痛、胃肠问题、眼部健康问题是 2022 年排 名靠前的健康困扰，2023 年则依次为胃肠问题、疼痛和皮肤问题。各项比较看，心理压 力 / 情绪不佳 / 睡眠问题提高了 3.7 个百分点，体重体型管理提高了 1.9 个百分点，选择 其他健康困扰的比例都有所下降。2022 年已经参加过干预的人群，2023 年心理压力 / 情 绪不佳 / 睡眠问题有所增加，提高 6.9 个百分点，其他健康困扰均有所下降，体重体型管 理困扰下降 8.4 个百分点。

为了更好地对不同生活习惯所造成的不同健康困扰进行有效分析，并提出更具针对性 的改善意见，本次研究对不同健康困扰的影响因素进行多因素分析（二元 logistic 回归分 析）。 结果显示，营养膳食习惯对慢性病控制、疼痛、免疫力问题、体重管理、胃肠问题、 口腔问题、皮肤问题都有较大影响，下表列出各个健康困扰排名前五位的影响因素。具体 看，慢性病控制得不好的主要影响因素包括不规律或不均衡的饮食、饭后立刻进行剧烈 运动、频繁饮酒、睡眠问题和不愿意参与志愿活动，其中饮食不规律、不均衡 / 不吃早餐 的影响最大（OR 值为 2.0，即饮食不规律的受访者慢性病控制不好的可能性是饮食规律 的人的 2.0 倍，以下类似）。心理压力 / 情绪不佳受到情绪调节和压力控制困难、心理困 扰、感到压力大和疲劳、焦虑和失落等因素的影响，其中情绪调节和压力控制困难的影响 最为显著（OR=2.9）。无人倾诉 / 排解忧愁与情绪调节和压力控制困难、孤独感、心理 困扰、找不到人倾诉和缺乏指导，其中缺乏情感支持与其相关性最强（OR=3.7）。疼痛 的影响因素包括年龄、不良饮食习惯、压力和精神集中困难等，其中年龄分组的影响最 大（OR=1.4）。睡眠问题主要与熬夜、睡眠障碍、难以入睡、早醒和睡眠质量差等因素 相关。免疫力不强与蛋白质和维生素摄入不足、吸烟、睡眠问题相关，其中睡得不踏实 / 睡眠质量差的影响相对较大（OR=1.5）。体重管理受到饮食习惯、饭后立刻剧烈运动、 膳食不良习惯、久坐少动和使用减肥药等因素影响，其中经常吃撑 / 口味偏重的影响最大 （OR=2.0）。胃肠问题主要与吃饭过快或饭后立刻剧烈运动、膳食纤维摄入不足、维生 素摄入不足、有至少一种膳食不良习惯、经常喝酒有关。口腔问题主要与经常吃撑 / 口味 偏重、维生素摄入不足、每天刷牙少于 2 次、不经常使用牙线 / 含氟牙膏 / 漱口水等口腔 健康产品、有至少一种膳食不良习惯有关，不经常使用口腔健康产品的影响最大。眼部问 题受到年龄、吸烟、电子产品使用、眼部放松等因素的影响，其中过度使用电子产品和是 否能够定时放松眼部对眼部问题的影响较大（OR=1.8）。皮肤问题的影响因素主要是维 生素摄入不足（OR=1.4），熬夜、吸烟、饮水量不足等。

久坐（很少活动）、不能经常放松眼部、、户外活动少（很少晒太阳）、过度使用电 子屏幕、经常跷二郎腿、熬夜位居不良生活习惯前六位。调研显示，全部调研人群中存在 的主要不良生活习惯依次是经常久坐 / 很少起来活动（48.3%），不能做到每半小时远眺 / 放松眼部（39.5%），很少有户外活动 / 很少晒太阳（32.3%），过度使用电子屏幕（29.1%）， 经常跷二郎腿（25.7%），熬夜（25.4%）。

按年龄分层来看，老年群体不良生活习惯占比最低。年轻群体最常见不良习惯是久坐 （很少活动）、不能经常放松眼部和熬夜，中青年群体长期伏案工作占比较高（27.9%）， 熬夜习惯占比降低，中老年群体久坐和户外活动少（很少晒太阳）的比例开始降低，老年 群体的口腔卫生习惯问题值得关注，每天刷牙少于 2 次的比例高于其他群体。 随着健康社群参与频率提高，各项不良健康生活习惯的比例都在降低。

不良生活习惯与相应健康困扰存在明显的相关关系，没有不良生活习惯的人其有健康 困扰的比例仅为有不良生活习惯的人的 17.6%，对不良生活习惯与相应健康困扰进行交叉 分析，结果显示，是否具有某一不良生活习惯与是否出现与之相对应的健康困扰存在较大 差距。值得关注的是，具有“很难成功调解情绪或控制压力”这一不良生活习惯的人群具 有心理压力、疼痛、无人倾诉、睡眠问题、免疫力、胃肠、皮肤等健康困扰的比例都较高， 是影响范围最广的一个因素。心理和社交关系相关的健康困扰彼此相互影响，具有“很难 成功调解情绪或控制压力”这一不良习惯的人群，相较没有这一不良习惯的人群，其拥有 “无人倾诉 / 排解忧愁、缺少可以支持安慰自己”的健康困扰高达 4 倍。而疼痛与伏案工作、 跷二郎腿等不良生活高度相关。眼部健康困扰与使用电子产品、缺乏眼部放松等不良生活 习惯高度相关。口腔健康困扰则与不经常刷牙、使用牙线等口腔健康产品的不良生活习惯 高度相关。

与 2022 年比较，久坐和熬夜一直是占比最高的不良健康习惯，有久坐、经常吃撑 / 口味偏重不良健康习惯的比例有所增加，分别提高到 40.0% 和 17.2%，其他不良健康习 惯的比例有所降低。2022 年已经参加过干预的人群，在 2023 年饮食不规律 / 不均衡 / 不 吃早餐、久坐的比例略有上升，但情绪调节、熬夜的比例有所下降。

有不良膳食习惯的比例较高，饮水量不足问题最为突出，膳食营养摄入不足的问题不同 程度的存在。每日饮水量不足、不能达到 7-8 杯水是占比最高的问题，比例高达 29.7%， 其次为没有日常使用盐勺和有刻度油壶的习惯（27.2%），这使得部分合理膳食的意识（如 减盐减油）可能不能准确反映在日常生活中。膳食营养素摄入不足的问题也不同程度存在， 膳食纤维、维生素、蛋白质摄入不足的比例分别为 22.1%、15.8% 和 14.8%，营养素能够 都充足摄入的比例为 67.4%。此外，经常吃撑 / 口味偏重问题占比也达到了 18.0%。 年轻群体主要问题是饮食不规律、不均衡，随着年龄增长，膳食纤维摄入不足等问题比 例变高。年轻群体不良饮食习惯集中于饮水量不足（31.9%）、饮食不规律、不均衡 / 不吃早 餐（31.4%）、经常吃撑 / 口味偏重（25.2%）；30 岁后，饮食不规律不均衡的问题逐渐减少， 40 岁后，经常吃撑 / 口味偏重的问题也不再是最突出的问题，膳食纤维摄入不足进入前三位， 紧随饮水量不足、不使用盐勺和有刻度油壶之后。推测年轻群体还未将合理膳食作为重要考量 因素。

总是和经常参加健康社群活动的人群没有任何不良膳食习惯的比例明显高于其他群体， 不良膳食习惯个数明显低于其他群体，尤其是饮水习惯较好，但饮食不规律、不均衡的情况 也不同程度存在。