医疗行业信息化发展历程及政策背景如何？

我国信息化建设30余年，主要分为三个阶段。

 1.0阶段：基础信息系统建设：我国医疗信息化起始于20世纪70年代，当时医院信息化建设以单机版为主，HIS系统应运而生，主要是简单的管理应用。随着网络技术和计算机技 术的普及以及技术的成熟，医院信息化建设也逐渐从单机版向网络版发展，HIS系统以门诊、住院收费为基础，逐步扩展到收费管理、药品数据等。2010年掀起了HIS建设热潮， 目前在全国范围内部署渗透率较高。 21世纪初，我国医疗行业开始引进以患者为中心的CIS系统，自此信息化建设向临床信息化转移，主要包括EMR、PACS、LIS等诊疗系统， 实现患者诊疗环节全部流程信息化，提升临床医疗效率。十二五期间，基础信息系统建设基本完成。

2.0阶段：区域医疗信息化：十三五期间，国务院推动分级诊疗建设，开始强调电子病历等核心医疗数据的共享。但是医疗信息化建设涵盖诸多子系统，每个系统都有不同的供应 商，不同产品之间的数据端口和格式不统一，为了解决院内信息系统的互联互通和数据管理的问题，医院构建了信息集成平台和数据集成平台。随着互联网应用的深入，“互联 网”+医疗健康发展迅猛，2019年开始智慧服务分级评估，二级以上公立医院建设互联网医院成为标配。2018年以来卫健委、医保局等部委出台了大量的医疗信息化政策，主要 集中在电子病历升级、医联体建设、互联网诊疗、医保信息标准化和医保收费制度改革5个领域。

3.0阶段：智慧医疗服务：中国医疗信息化建设的最终目标是智慧医疗，由智慧医院、区域医疗和家庭健康构成的全方位、全覆盖应用场景广泛的医疗系统。

医院：院内系统：三位一体智慧医院建设，“以评促建”政策体系搭建完成 。2018.12月 《电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）及评价标准（试行）》；2019.3月《医院智慧服务分级 评估标准体系（试行）》；2020.8月《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案》；2021.3月《医院智慧管理分级评估 标准体系》 。

互联网+医疗健康配套文件完善。 国务院指导文件：《关于促进“互联网 + 医疗健康” 发展的意见》(国办发〔2018〕26 号》； 卫健委配套文件：《互联 网诊疗管理 办法(试行)》和《互联网医院管理办法及标准(试行)》以及《远程医疗服务管理规范》，管理办法要求医疗机 构开展互联网诊疗活动，应当具备满足互联网技术要求的设施信息系统、技术人员以及信息安全系统，并实施第三级信 息安全等级保护。

区域医疗：分级诊疗制度体系建设基本完成 。 2017年8月国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》将我国医联体分为四种组织模式：城市 医疗集团、县域医共体、专科联盟、远程医疗协作网。 2019年《国家医学中心和国家区域医疗中心设置实施方案》，提出在全国建设高水平的国家医学中心和国家区域医疗 中心，进一步完善医疗服务体系顶层设计，优化优质医疗资源布局，提升区域医疗服务保障能力，减少患者异地就医。 2020年7月，《医疗联合体管理办法（试行）》，文件提出加快推进医联体建设，逐步实现医联体网格化布局管理， 并印发了《紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和监测指标体系（试行）的通知》。  2021年，《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》，提出2025年各地建设120个左右省级区域医疗中 心。  自此我国分级诊疗制度体系建设逐渐完善，一是国家层面设置国家医学中心和国家区域医疗中心，建立国家、省、地 市、县四级医疗卫生服务体系；二是，加强和规范医联体建设，推广远程医疗服务，深入开展城乡医院对口支援，特 别是增强县级医院的综合服务能力。

医保局：支付改革目标已经确立 。2021年10月国家医疗保障局《印发DRG/DIP 支付方式改革三年行动计划的通知》国家医保局依托全国统一的医保信息平 台制定DRG/DIP 相关信息系统标准和规范。