外科能量手术器械起源及类型有哪些？

外科能量手术器械，诞生百年蓬勃发展。

19世纪，麻醉和无菌术的出现，推动了诞生数百年的外科学划时代的发展，也奠定了现代外科的基 础。真正意义上的现代外科的发展史至今仅有百年。在现代外科的发展过程中，外科能量器械让医生 同疾病的战斗从冷兵器时代进入热武器时代。

能量外科器械起源于20世纪20年代，在诞生后的百年间一直处于蓬勃发展中。16世纪的欧洲，沸油和 烙铁是止血的主要方法。20世纪20年代后，医生广泛使用电流来进行组织的切割和止血，高频电刀开 始商品化并迅速成为外科医疗中应用最广、使用价值最高的设备。能量外科器械也随之发展起来。 能量外科器械是指利用电能或机械能在外科手术中对组织进行切割、凝闭、止血等操作的器械。随着 现代外科朝着微创化、损伤小、恢复快的方向发展，更多的能量形式包括射频、超声、等离子、激光 等被广泛地用于外科手术中，使难度较大的手术变得简单高效、安全可靠。

以内窥镜为基础的微创外科手术已经在耳鼻喉、骨科、泌尿外科、胸外科等外科科室中广泛开展，这 也得益于能量外科器械企业陆续推出可在腔镜下使用的双极电凝钳、超声刀头等外科常用耗材。最近 几年，以达芬奇内窥镜手术控制系统为代表的腹腔镜、胸腔镜、脊柱等手术机器人产品日益成熟，逐 渐为术者和患者所接受。作为外科手术不可或缺的工具，以美敦力、强生、爱尔博为代表的能量外科 器械企业已经为手术机器人设计了专用的手术工具。能量外科器械行业将伴随外科手术的发展而不断 推陈出新，为术者和患者提供更多解决方案，甚至完成以往难以实现的手术。

目前临床常见的能量外科器械的能量形式主要为电能或机械能。按照能量类型，能量外科器械可分为 四种：电能量器械、超声能量器械、集成器械和其他能量器械。其中，电能量器械又可分为单极电能 量器械和双极电能量器械。

根据产品类型，能量外科器械可分为高频电刀、等离子刀、超声刀、超声骨刀等产品。

高频电刀当属临床应用历史最久的能量外科器械，其输出频率通常在200kHz到3.3MHz之间，可以广 泛应用于腹腔、消化道、头颈等外科手术中，起到快速切割、小血管凝闭的作用，而4MHz的射频 刀，作为高频电刀在兆赫兹范围的补充，在头颈外科以及皮肤美容都有其独特的用武之地。

等离子刀的输出频率则低于高频电刀，一般在100kHz,可以实现精细切割、组织消融，保护周围组 织，与高频电刀相互补充，主要应用于耳鼻喉、运动医学、脊柱外科、泌尿外科。

超声刀作为另一种能量形式，相比以上几种电能量器械，在高效、精准切割的同时凝闭更粗的血管， 常用于胸腔、腹腔手术。超声骨刀则是将超声刀的基本原理应用于硬组织切割，在脊柱和口腔手术中 实现精细安全的骨组织切割。