中国青年心理健康服务现状分析

青年心理健康服务为运用心理学及医学理论和方法的各种手段、措施， 针对 15 ～ 24 岁人群的预防或减少 各类心理行为问题、促进心理健康、提高生活质量的服务。

一、教育系统

2023 年最新发布的《全面加强和改进新时代学生 心理健康工作专项行动计划（2023—2025 年）》（后 简称“学生心理健康专项行动计划”）要求，心理健康 工作要“坚持系统治理。健全多部门联动和学校、家庭、 社会协同育人机制，聚焦影响学生心理健康的核心要素、 关键领域和重点环节”。

当前，由于高中生和大专院校学生是青年群体的主 要构成，国内青年心理健康服务主要以学校心理健康教 育的形式实现，心理健康教育课程、学校心理健康教育 中心或心理咨询中心提供的个体咨询、朋辈辅导和团体辅导则是学校为学生提供心理健康服务的主要方式，有 条件的学校会辅以心理普查、讲座、宣传、培训等活动 ( 朱丽芬 et al., 2018)。

1. 心理健康教育

目前，心理健康教育受到学校的普遍重视。俞国良 及其团队调查全国 7 省市 ( 北京、河南、陕西、湖北、 浙江、贵州、广东 ) 11 所高校发现，82% 的高校已开 设心理健康课程作为必修课，97.6% 的学校配备心理咨 询室 ( 俞国良 et al., 2017)。中小学阶段，以山西某地 级市和河南某地级市中小学为例，心理健康教育相关课程的普及率高达 98.56%，而参加研究的全部 学校均已配备专门的心理辅导室 ( 俞国良 et al., 2015)。

根据学生心理健康专项行动计划，在开设课 程方面，中小学校要结合相关课程开展心理健康 教育。中等职业学校按规定开足思想政治课“心 理健康与职业生涯”模块学时。高等职业学校按 规定将心理健康教育等课程列为公共基础必修 或限定选修课。普通高校要开设心理健康必修课， 原则上应设置 2 个学分（32—36 学时），有条 件的高校可开设更多样、更有针对性的心理健康 选修课。举办高等学历继续教育的高校要按规定 开设适合成人特点的心理健康课程。

从我们前期访谈的结果来看，学校开设心 理健康课程能对促进学生心理健康的作用主要 包括：1）心理健康相关知识的科普：帮助学生 了解什么是心理健康、什么是心理咨询、如何 管理情绪和应对压力等知识，并为学生提供可 及的心理健康服务的相关信息；2）为学生提供 同辈间交流的机会：学生可以在课堂上讨论感 兴趣的心理相关的话题，了解同龄人之间对心 理议题的各种看法。

但是，青年对心理健康教育课程的满意度较低，心理健康教育课程的质量仍待提高。以大 学生为例，对全国 7 省市 11 所高校 10405 名学 生的调查表明，大学生对心理健康教育的满意度 较低，对网络心理健康教育体验较差 ( 罗晓路 , 2018)。对 491 名专兼职教师的调查结果表明， 虽然各高等学校已普遍开设心理健康教育课程， 但课程质量仍需提高。在我们的访谈中，也有高 中心理教师指出，目前心理健康教育课程的教材 偏重理论、较为枯燥，“像个读本一样 ...... 你上 那样子的话就跟上文化课一样的，学生都睡着 了”，因此大部分课程都还需要老师自己设计。

除了心理健康教育课程质量的提升，心理 健康教育还需要多样化、切合学生需要地开展。 从我们的访谈来看，目前，虽然很多有条件的 学校都会不时开展一些心理健康相关的活动， 如团体活动、朋辈支持等，但学生的参与情况 和满意度都不是很理想，究其原因，内蒙古某 大专心理教师 H 老师认为“学生更愿意喜欢 那种更轻松的或者说更娱乐的更康乐性质的活 动”。江苏某大学的几名学生在小组访谈中同 样指出，“希望心理活动能够更偏向娱乐性和 活动性，不想听理论和大道理，希望心理类小 组活动能够营造一个更轻松和更欢快的氛围， 最好能够和相熟的人一起参加，不太和不熟的 人共同参与活动”。

2. 心理健康监测

根据学生心理健康专项行动计划，县级教育部门要组织区域内中小学 开展心理健康测评，用好开学重要时段，每学年面向小学高年级、初中、 高中、中等职业学校等学生至少开展一次心理健康测评，指导学校科学规 范运用测评结果，建立“一生一策”心理健康档案。高校每年应在新生入 校后适时开展心理健康测评，鼓励有条件的高校合理增加测评频次和范围， 科学分析、合理应用测评结果，分类制定心理健康教育方案。

近年来，对于心理健康监测有许多的舆情事件与媒体讨论，部分公众 对心理健康监测的科学性有所怀疑。我们对学校心理教师的访谈也间接反 映出这一问题。江苏某大学心理教师 JD 老师提到，学生之间会交流在普 测当中容易被筛查出来然后被谈话的问题及选项，于是“在最近几年的工 作里也发现测量的结果是没什么问题的，但是老师们在日常的教育管理里 发现了状况”。这说明当前心理健康监测的工具还不够完善，监测也不能 只依据学生问卷填写的结果，而应多方面观察和评估学生的心理健康状况。 不少监测体系建设相对较完善的学校的心理教师就在我们的访谈中提到班 主任在其中发挥的重要作用。例如，福建某中职前学生工作老师告诉我们， 学校会综合学生第二轮心理健康筛查的结果和班主任观察到的学生平时情 况，来识别需要做进一步心理干预的学生群体；同时，班主任日常也需要 对学生的情况进行观察、定期对学生做心理访谈和疏导，并将相关信息同 步给学校心理教师。

除此之外，访谈中还有学校出现了只安排学生做筛查问卷、但不做干 预等其他后续工作的情况。如，安徽某高中心理教师阿兰老师就指出，学 校在安排学生填写量表之后连心理老师都不知道学生填写的结果，更没办 法基于筛查结果做跟进。因此，除了注重心理健康监测的科学性与综合性， 学校还要为心理健康监测配备相应的心理健康服务，避免只筛查、不干预 的情况。

3. 心理咨询

青年对于心理健康服务，尤其心理咨询服务的使用程度相对较低。《心 理健康蓝皮书：中国国民心理健康发展报告（2019 ～ 2020）》针对大学 生的研究中，在调查询问的近 9 千名大学生中，仅 21.4% 的大学生使用过 心理咨询服务 ( 王雅芯 et al., 2021)。李凤兰 et al. (2016) 的研究也发现， 参与调查的 216 名面临心理问题的大学生中，仅 19.4% 的学生曾向专业心 理咨询人员求助。究其原因，可能是目前为青年提供的心理咨询服务的便 利性较低、对心理健康和心理问题的认知不足、病耻感等因素导致 ( 李凤 兰 et al., 2016; 孙思伟 et al., 2013)。

对 14 所高职院校 14912 名学生的调查表明，大学生对心理咨询与获 取心理健康服务的自主性等方面的满意度较低 ( 罗晓路 , 2018)。接受本报 告小组访谈的江苏某大学小王同学认为心理咨询效果不好的原因在于，对 方的话不能打动自己，反而自己在接受咨询之后感到更加压抑无助，远不 如朋友能够给到自己的帮助。 同时，不少接受本报告前期访谈的学生和教师也提到了学生对学校心 理咨询服务存在顾虑而不愿意求助于学校的心理咨询，其顾虑大体可以分 为以下几个方面：

（1）对于隐私性的顾虑，担心个人隐私被曝光、影响未来职业发展；（2）对于学校心理咨询专业性的怀疑，认为心理咨询师不够专业、 不能很好地理解自己，反而会对自己产生不好的影响；（3）病耻感，担心会受到同学异样的眼光。

由此，学校在今后的工作中应更加重视提高心理咨询服务对学生的可 及性和便捷性、培养心理咨询相关专业人才，多方面入手减轻学生对于使 用学校心理咨询服务的顾虑。

二、直接服务：青年心理健康项目

我们将项目目标直接涉及到心理健康的促进、预防和干预的项目列为 “直接服务项目”。我们根据扫描的结果，将这些项目粗略地分作“社会 工作类”、“同辈支持类”、“心理干预类”和“复元康复类”这四类。 就像是心理健康有其光谱一样，这些项目同样也处于光谱当中。以“白岛 岩心”为例，它被我们划分在了心理干预类的项目，但其中朋辈咨询的部 分其实也可以归作同辈支持；以“哥大姐姐同伴支持”为例，由于聚焦青 年的社会适应，我们将其归作“复元康复类”项目，但它也开展朋辈支持、 提供心理咨询，覆盖到了前两类服务。因此，项目分类更多地是为大家呈 现不同的聚焦点，实际业务覆盖的谱系往往更为广泛。

1. 社会工作类

国际社会工作者联合会（IFSW）与国际社会工作教育联盟（IASSW） 于 2014 年通过了修订后的社会工作全球定义：作为一个以实践为本的专 业及学术领域，社会工作推动社会改变和发展、社会凝聚、和人民的充权 及解放。社会公义、人权、集体责任和尊重差异等原则是社会工作的核心。 基于社会工作、社会科学、人文和本土知识的理论，社会工作以联系个人 和组织去面对人生的挑战和促进人类的福祉。 社会工作包括以个案、小组和社团的方式提供服务，也起到个案管理、 资源链接的重要作用。社会工作可以直接在心理健康领域工作，也可以在 其他服务当中关注到服务使用者的心理健康需要。

具体到心理健康社会工作，以英国 Think Ahead 为例，其提供的服务 包括： 与人建立关系：定期拜访服务使用者，通过倾听与建立信任，了解服 务使用者的需求和愿望。也包括与他们的家人、朋友以及照护者建立 关系。 提供辅导与治疗：与服务使用者一同探索当前的处境与前行的道路， 包括：支持性且建设性的挑战服务使用者，令其思考他们生活中的社 会因素，并且帮助他们建立积极改变的目标。 安排支持与照护：在评估个体需求的基础上制定照护计划，包括：安 排必要的资金支持，与其他专业人士（如：护士、心理学家和精神科 医生）通力协作，引入其他社会服务资源等。 保障人身安全：确保服务使用者不会伤害自己或伤及他人，也包括避 免其受到忽视与虐待的风险。 权益倡导：在英国的《精神卫生法》中，社会工作者在服务使用者相 关的法律事务中扮演着正式的角色，譬如：当服务使用者认定强制入 院的决定不合理时，社会工作者可以为其辩护。 改善社区服务：当社区里有未满足的需要时，社会工作者应当进行协 调和倡导，以满足这些需求。

根据调研团队的了解，我国已经较大范围地覆盖了心理健康社会工作 服务，因其与精神卫生行业的合作，常采用“精神健康社会工作”（简称“精 康社工”）这一称呼。由于资源的有限性，精康社工更多服务的是严重精神障碍患者及康复者，目前较少有针对预防和青年群体的精康社工项目。 但是，在许多面向青年，扎根学校和社区的社会工作类项目，往往都 会涉及针对青年心理健康的直接服务。所以在此处，我们将介绍广东省岭 南教育慈善基金会·HOPE 学堂专项基金，以及广州民政主导推动、团委组 织管理的“青年地带”项目。前者在一定程度上基于社会工作的方法开展 了驻校服务，我们希望能够以此呈现社会工作类项目如何在个体和社会层 面处理心理议题，而后者则可以呈现民政与群团组织在社会服务供给中扮 演的角色。

立足于助力职业教育高质量发展，HOPE 学堂于 2016 年 3 月份成立， 致力于服务中职学生和老师，并于 2019 年 9 月与广东省岭南教育慈善 基金会合作成立广东省岭南教育慈善基金会·HOPE 学堂专项基金（简称 “HOPE 学堂”）。过去六年多的服务中，HOPE 学堂为近 2 万人次的职 校学生提供了以自我认知、社会认知、心理健康、青春期教育、职业认知 与生涯规划、批判性思维等核心素养为内容的服务，并形成了 60 余名广 佛地区职校老师的社群，共同学习教育戏剧、协作、参与式教学方法。

HOPE 学堂认为，立足于心理健康直接回应了学生的现状及发展需求， 包括低自尊、低自我效能感的现状及发展自我认知与探索人生道路的需要。 这些现状与需求表现为许多同学都处于持续性的情绪低迷中，包括轻度的 焦虑和抑郁等。部分学生甚至还有自残行为、自杀念头以及物质使用（如： 饮酒）的问题。这一切与中职生面临的社会现状有紧密的联系，譬如社会 认可度及未来的就业前景等，这也是 HOPE 学堂将社会文化作为工作维度之一的原因。其中，戏剧的形式就同时起到了在提升个体心理健康和在社 会文化层面倡导更多理解的作用。HOPE 学堂的工作人员分享到，“我一 直觉得心理学同一时间必须得是社会心理学，因为人一直都存在于社会关 系当中，并不存在一个纯粹个体意义上的心理，或者是所谓的（个体）心 理问题。所以，在理解同学们的状态时，我们会很关注同学们的心理或者 行为状态跟什么样的社会关系相联系，甚至在这个过程当中衍生了什么样 的一些社会议题。” 此外，服务的具体脉络，即中职生所处的学校系统也是重要的场景， 而教师，特别是心理教师则是工作的重要伙伴。开展心理工作回应了学校 系统内心理咨询教育的需求，方便双方达成共识、形成合作。从服务角度， 对教师开展能力提升有利于为学生营造更好的校园及课堂氛围，让学生有 更好的成长环境。

综合来看，HOPE 学堂的案例体现了社会工作类项目的特点，既关注 个体的具体需要，同时也注重从系统、生态的视角去理解个体的需要，并 在个体和系统两个层面予以干预。

广州市各区的“青年地带”是广州共青团参与社会治理创新的品牌项 目，是共青团服务青少年的专属阵地。近年来，“青年地带”在疫情防控、 青少年心理支持、预防青少年违法犯罪等方面发挥了中坚作用。 “青年地带”服务站已经在广州广泛铺开。全市 11 个区已建设 46 个 实体站点，通过“社工 + 志愿者”模式，着力为青少年提供深层次、精细 化的社会服务，关爱保护未成年人健康成长。2022 年以来，“青年地带” 服务站针对重点青少年个案开展心理支持、线上咨询和电话回访等服务， 及时关注、缓解个案的心理情绪问题，服务青少年近 3000 人次；同时开展“晴 天树洞”“秘密信箱”等线上栏目，畅通线上线下渠道为重点青少年群体 提供心理支持，累计服务 1000 余人次。

2. 同辈支持类

“同辈支持”中的“同辈”是指与你有着相同之处的、平等的人 (Penney, 2018)，包括性别相同、年龄相当，身份或人生经历相似等。“同辈支持” 中的“支持”强调同理心、鼓励和支持。由此，同辈支持是一种基于平等 尊重和相似经历、参与者相互帮助、相互支持的心理健康服务形式。 美国精神医学家哈里·斯塔克·沙利文（Harry Stack Sullivan）是最早 明确指出同辈支持在精神疾病治疗中的作用的人 (Davidson et al., 1999)。 20 世纪 20 年代，他招募从精神疾病中康复的青年作为助手，让他们帮 助在医院接受治疗的与自己有相似经历的人渡过难关。上世纪 70 年代， 同辈支持随着精神健康领域倡导相互支持的消费者 / 幸存者 / 前病人运动 （consumer/survivor/ex-patient movement）的推进逐渐在英语国家中 发展，并在 90 年代被正式引入社区心理健康服务 (Davidson et al., 1999; Shalaby & Agyapong, 2020)。如今，同辈支持在世界很多国家被关注和应用，并不再局限于英语国家中。

同辈支持能够扩展和增强服务使用者的社会支持系统 (Solomon, 2004)。在与同辈人的接触中，服务使用者会收获很多可以帮助和支持自 己的人，还能收获到积极的反馈，获得归属感和自我价值感。同时，当他 们谈论起彼此之间相似的经历，他们会感到自己不再孤单、看到自己遇到 的问题的普遍性。同辈中成功克服困难的例子也会让他们对解决自己的问 题更有希望和动力。 同辈支持的有效性在很多领域都被证实。研究表明同辈支持能有效 帮助戒除酒精、药物等物质滥用或成瘾；有利于提高（尤其是低收入和 社会隔离的）老年人的生活质量、增强其社会支持和社会功能 ( 见综述 Shalaby & Agyapong, 2020)。对于青年群体，同辈支持能够显著提高他们 的幸福感、自尊水平和有效应对的能力，并减少抑郁、孤独和焦虑等情绪 问题 (Richard et al., 2022)。

2018 年，日慈在与大学生的长期合作中，开始尝试将心理活动通过路 演的形式引入校园。从 2020 年开始，日慈在爱茉莉太平洋、日播时尚等 企业的资助下，通过路演、讲座和工作坊等形式从不同角度提升大学生的 社会情感能力。共举办 34 场活动，累积覆盖 8 万余名大学生。2021 年， 日慈设计开发了心理知识线上学习平台，截至目前，共上线 6 门课程，超 过 5000 名大学生注册并学习了相关内容。结合疫情对大学生的影响，日 慈还特别推出《疫过天晴：高校学生心理自助手册》，帮助大学生通过简 单的练习缓解疫情导致的焦虑情绪。 专业心理咨询师为同学开展讲座（2） 日慈工作人员为大学生开展工作坊 “自我觉察”主题路演活动 第六章 中国青年心理健康服务现状 51 从路演、讲座到工作坊，日慈的大学生心理赋能项目越发深入。在 2022 年，日慈公益基金会正式将大学生赋能板块独立成为“心盛计划”。 通过招募对心理健康议题感兴趣的大学生志愿者，为他们提供活动工具箱、 培训等赋能产品，帮助其掌握心理健康与 SEL 的相关知识和技能，为同辈 开展路演、线上打卡和体验式学习活动，以提升更多大学生的社会情感能 力和心理健康素养。简言之，日慈将组织与带领活动的工作交到了大学生 自己手上，并通过培训与工具包来支持他们做好这些事。

在培训过程中，大学生通过体验式学习的方式，体验、学习了如何开展以同辈支持为 主要目的的小组活动。一方面，大学生在这个过程中体会到了同辈支持的感受与参与者的 需要；另一方面，能够在体验的同时反思自己的工作方式，更好地为其他大学生提供支持。

心盛计划的小组活动由日慈工作人员进行设计，基于体验式学习与社会情感学习的理念，并 追求形式简明、易于实施且有一定趣味性和深度。在实际执行中，虽然带领者没有非常丰富的小 组工作经验，但是仍然给参与的其他同学带来了很好的参与体验。许多参与者都是第一次参与心 理类的活动，有时会感到有些拘谨和不适应，但同时也感到十分新奇和有趣。在不同形式的小组 里，都会有涉及到分享经历的部分，每每在这部分的讨论过后，便有参与者反馈“原来不止我有 这样的感受”。就像同辈支持相关研究指出的那样，这减少了他们的孤独感，增强了他们的社会 支持与应对问题的希望感。 目前，心盛计划仍在处于不断的项目迭代当中，期待以更有效、更深入的方式支持大学中青 年的心理健康。 除此以外，我们在调研过程中还扫描到了两家依托于线下空间开展各类同辈支持活动的机 构——武汉市武昌区为先社会工作服务中心（简称“为先社工”）和西安市莲湖区思捷青年发展 中心（简称“思捷青年”）。

为先社工是武汉市首家民政注册的防艾民间组织，同时也是社会组织参与艾滋病防治国家基 金项目执行单位，主要开展青少年心理支持、社区青少年服务、性与性别教育、艾滋病防治、社 群服务等业务。运营有两个空间，其中吾同空间主要承担社群活动、HIV 检测、心理咨询等社群 服务类功能，吾同活动空间主要承担桌游、交友、唱 K 等娱乐类功能。 思捷青年则是一家聚焦于青年成长与发展的注册公益机构，主要围绕青年发展需求，搭建社 会、家庭和青年成长的桥梁。为青年在学业、事业和人生道路上聚集优质资源，开拓多元视野， 并鼓励青年创造自我价值。旨在推动社会创新，促进社会多元共融。思捷青年运营了 3 年的活动 空间，并在 2022 年进行了更新，承载了工作办公、社群活动和心理咨询等多元化的功能。 以 2022 年为例，2022 年，武汉为先社工共举办 123 场社群活动，其中包括 35 场线上活动，88 场线下活动，共有 1558 人次社群伙伴报名 参加；思捷青年共举办了 11 场线下社群活动， 形式包括桌游、交友、即兴戏剧、心理沙龙和 放映会等，还开展了 4 期读书会（每期 10 次）， 共计四十次活动，参与 390 人次。

两家机构的负责人在受访时都提及到了实 体空间或线下接触的重要性。我们在前文曾经提 及，有不少受访的青年都表示自己很少与身边的 朋友倾诉，会更愿意在网络上和陌生人分享自己 的故事。为先社工的周烈金认为，相较于网络上 一对一的关系，线下的活动及空间是更“可触及” 的，会给参与者更强的连接感，也会“让社群伙 伴获取帮助和支持变得更容易”。思捷青年的李 卓燃也表示，“线下的面对面的接触会有更真实 的体验，……有机会去实现更真实的，平常人际 关系当中没有的那种思想的碰撞，去真实地体会 心灵和心灵接触的人际关系。”

3. 心理干预类

在教育系统的部分，我们讨论了青年对于 心理健康服务，尤其心理咨询服务的使用程度 相对较低。社会服务中的心理干预，包括医疗 机构、商业机构和社会组织提供的心理咨询、 心理治疗等能够形成很好的替代或补充作用。 心理干预（psychological intervention）并没有一个明确的定义，许多区别于生物医学的、考 虑到心理层面改变的干预手法都被纳入到了心 理干预的范畴内 (Hodges et al., 2011)。

在调研的过程中，我们发现社会服务中的 心理干预以心理咨询为主，有不少面向青少年、 主要服务初高中生的心理咨询机构。当大学生 寻求社会上的心理咨询服务时，往往寻求的是 一般性的成人心理咨询服务。这些心理咨询服 务的收费区间较大，部分咨询师会为在读学生 提供较低费的服务。但由于心理咨询的周期较 长，对于大多数大学生来说，仍旧是不小的经 济负担。 目前的公益性心理干预类服务，主要有部 分针对儿童的心理咨询服务、针对特定群体或 特定事件的心理咨询服务（如受灾后的哀伤辅 导）、针对大众的心理热线服务还有具有科研 或实习性质的心理咨询服务等。 在本部分，我们会进一步介绍为先社工和 思捷青年的公益咨询服务，以及济南岩心教育 科技有限公司（白岛岩心）的多层次心理健康 服务解决方案。

其中的白岛岩心成立于 2017 年，由上海交大、复旦、哥大、纽大等 海内外知名高校心理学及精神医学背景硕博、华东师范大学应用心理系张 亚副教授、Google 资深工程师联合创立。作为国内朋辈心理咨询领域的 领导者，白岛岩心将源自斯坦福大学的朋辈咨询模式进行本土化创新及落 地实践，提供以朋辈心理咨询为特色，专业心理咨询为发展引擎，全方位、 多层次的心理健康服务解决方案，致力于将心理服务普惠化、大众化，让 更多年轻人触手可及。

4. 复元康复类

William Anthony 对“复元”（recovery）的概念界定被广泛引用，他提出， 复元是“改变一个人态度、价值观、感受、目标、技能和角色的深度个人 化和独特的过程。它是一种即使在疾病造成限制的情况下，也依然能够感 到满足、充满希望、有所贡献的生活方式”(Anthony, 1993, p. 15)。 20 世纪 60 年代，复元理念被引入到心理健康服务领域是以美国为代 表的西方国家在精神卫生领域兴起的“去机构化”（deinstitutionalization） 运动与社区精神卫生服务体系发展的结果。与传统的观念相比，复元的理 念不只是关注个体心理疾病症状的减轻或达到“痊愈”的标准，它还强调 重新找到生活的希望、获得自我决定力、被社区接纳并向一般社会成员一 样能够参与到社会经济活动中去 (Slade et al., 2014)。当前，复元理念在心 理健康服务中的应用主要集中在美国、英国、澳大利亚等英语国家。

以复元理念为指导的心理健康服务可以通过心理健康教育、社会融入 （如支持性院舍、支持性就业）、面向大众或相关行业人员的复元及心理 健康素养培训等形式进行 (Winsper et al., 2020)。Winsper 等人在其综述 文章中基于以往的实证研究总结道，复元导向的措施大致从 4 个方面来帮 助和支持服务使用者 (Winsper et al., 2020)： 提供信息、培养技能。为服务使用者提供心理疾病及复元相关的信息， 可以增强他们对自身状况的认识，在认识中提高他们的自我决定力； 培养服务使用者的各项生活技能可以帮助他们在之后更好地融入社会、 参与社会；而面向大众的知识普及可以减少对心理健康及相关群体的 污名化态度；建立起服务提供者与服务使用者之间积极的纽带。这种相互理解、尊 重的关系有利于增强服务使用者的自信心和希望感； 为服务使用者展现积极的榜样。服务使用者在接受服务的过程中，很 可能看到与自己有相似经历但比自己状况更好的成功“复元”的例子， 这些榜样可以使他们更有信念和动力做出积极的改变； 复元能为服务使用者带来更多的选择与机会。例如，支持性院舍可以 为他们提供一个安全、舒适、接纳的住宿环境，而他们也会在和院舍 其他伙伴接触的过程中扩大自己的社会支持系统、锻炼人际交往等社 会技能、感到被接纳。

本调研团队访谈了三家聚焦于复元的机构，根据干预强度的高低，依 次为：哥大姐姐同伴支持、绿汀小屋和青少年生命力复元。这三家机构均 为商业机构，位于一线或新一线城市，分别是深圳、杭州和成都。服务使 用者年龄跨越了 12 ～ 24 岁，以初中高年级到高中的学生为主，亦有少部 分初中低年级和本科在读的同学。这些服务使用者很多正处于休学阶段， 其中一部分还经历了住院治疗。

“哥大姐姐同伴支持”（后简称“哥大姐姐”）是一个帮助 12 ～ 25 岁青少年家庭解决孩子不开心、不沟通、不社交、不出门、不上学问题的 专业心理机构。创始人江帆女士曾在纽约曼哈顿深耕于社区一线，担任精 神康复科部门主任与临床督导，带领团队多年来致力于青少年时期抑郁、 焦虑、射孔、无意义感、无内驱力等多项行为表现特征的预防与疗愈，帮 助 300 余个家庭走出困境。相信父母给孩子最好的礼物，是帮助孩子成为 自己。 哥大姐姐开始于同辈支持，主打“良师益友型指导”（Mentorship） 以及“倾听 / 陪伴服务”（Unconditional Companionship）。但是由于 家长更容易关注到孩子休学、厌学或是拒绝工作的外显行为，“哥大姐姐” 开始更多地以行为问题为切入点开展一对一的心理咨询。在这个过程中， 也会辅以针对家庭、学校教师的相关工作。 青少年心理支持团

三、间接服务：青年发展项目

根据 C 公益与 WEable 共同发布的《2021—2022 年度中国青年发展 行业扫描报告》，青年发展机构是“关注青年成长与发展、服务年龄介于 16 ～ 30 岁之间青年的公益组织、社会企业或商业企业，能够为青年给予 开拓眼界、知识输入、能力提升、创新实践的参与机会，提供平台、导师、 朋辈、社群等资源，帮助青年在个人成长、人际关系、社会价值创造等方 面获得赋能与发展”。 青年发展机构大多并不将心理健康作为其机构的项目重点，但它们对 于心理健康有着重要的间接作用，故在此处将其归为间接服务。由于间接 服务辐射的范围极广，受限于时间与资源，调研团队以立意抽样的方式选 取了 11 家不同类型的机构作为访谈对象，可能无法完全代表青年发展行 业的整体状况，期待未来能开展更为广泛的调研工作。

1. 青年发展项目与青年心理健康的关系

基于青年发展行业扫描报告的成果，我们进一步通过深度访谈及问卷 调查的形式探索了青年发展行业对心理健康的认知，青年发展行业的使命 愿景、项目目标与心理健康之间的关系。 我们在调研中发现，所有参与调研的机构或项目负责人都肯定了青年 心理健康的重要性，并有 75% 的参与者认为青年心理健康“非常重要”。 针对青年心理健康与机构使命愿景的相关度，数量超过一半集中在“高” 和“非常高”，占比达 68.8%。

但是，大家对于心理健康的认识程度不一。许多受访者都坦言道，先 前认为心理健康的议题非常专业，对此没有太多的学习与研讨。在心理健 康概念的理解上，有近一半的受访者提到了有无心理疾病、心理困扰，倾 向于狭义的心理健康；而有另一半的受访者采取了广义的心理健康定义， 并将心理健康与机构着重支持青年发展的能力联系起来。而在与调研团队 交流过后，大多数机构都表示广义的心理健康概念有利于梳理青年发展与 心理健康及其服务之间的关系。 尽管绝大多数青年发展机构在使命愿景及项目的表述中并没有提及心 理健康，但在项目目标中常常会涉及到青年在心理层面的成长，如自我觉 察、自我效能感和共情能力等。

2. 青年发展项目的服务路径

由于青年发展项目相较于青年心理健康直接服务的数量与类型要更为 丰富，同一组织机构甚至同一项目中也会涉及到不同的工作手法、服务路 径。所以接下来会以服务路径的形式来呈现青年发展项目，并在每一个服 务路径下提供该路径的简要介绍、重要性或意义还有一至两个相关案例。

（1）资助。资金支持包括对于经济困难学生提供的资助，以及为学 生的创新创业实践、志愿服务提供资助。资助的递送常常会配套后文提及 的其他服务路径。 我们在“青年心理健康的影响因素”中的拓展部分提及了心理健康的 社会决定因素，经济情况便是社会决定因素之一 (WHO, 2014)。经济状况 会显著影响家庭及个人的生活选择，甚至令人无法满足基本的生活需要， 并因此更容易出现各类心理健康问题。

（2）实体空间。实体空间指的是在项目点中建立相对固定的场所， 并由工作人员、志愿者和 / 或青年进行运营，开展相关的服务与活动。 实体空间能够成为青年在学校和家庭外的安全空间，建立与服务提供 者及其他同辈之间的社群支持关系。同时，空间往往会涉及到参与者的集 体决策、自主运营，让青年更多地练习社会参与，有利于发展青年的自我 意识、自我认同与决策能力等。除此以外，实体空间还可以为其他许多服 务提供便利。

（3） 团 体 工 作（Group work）。也 可 称 为“ 小 组 工 作”， 指 的 是经由带领者和团体动力的力量，通过有结构或无结构的方式实现特定 的团体目标。广义的团体工作可包含戏剧团体、读书会、团体辅导、世 界咖啡和主题沙龙等不同形式的工作。对于特定社群开展的一系列团体 工作，则会形成社群工作或社群发展（community work or community development）。 团体工作是各类参与式、体验式活动的基本载体，不论是临床心理学、 心理咨询还是心理健康社会工作都将团体作为重要的服务递送方式。将团 体工作罗列在此，是希望强调在各类团体背后共通的有效因素和动力过程。

（4）能力建设（Capacity building）。能力建设指的是通过培训等赋 能方式，支持参与者掌握特定的知识、技能或是实现认知及意识转变的过 程。在青年发展项目中，主要有两类的能力建设：一类是出于教育公平等 考量，为相对弱势的大学生提供培训赋能；另一类则是将能力建设作为志 愿服务的配套服务进行开展。 能力建设一词最初用于地方组织与社区的支持，强调它们作为社会发 展的重要力量。在青年发展领域，能力建设亦有将青年视作社会发展、社 会参与重要力量的意涵，基于这样的期待，为青年提供基于培训、导师制 和团体工作等不同形式的支持，帮助他们更好地适应改变、助力改变。在 全人视角下强调青年能力发展时，也会使用“能力方法”或“可行能力” （capability approach）一词。

（5）导师制（Mentorship）。导师制是由“导师”（mentor）在 特定时间段内为较为年轻、经验尚浅的“学徒”（mentee）提供的支持、 建议与顾问服务。在青年领域，导师制包括了大学生对高中生的学习与专 业选择的支持、学长学姐对学弟学妹的支持、职场员工对大学毕业生的支 持等等，有时导师制还会结合生涯咨询、教练及协作（facilitation）的手 法开展，以提高其有效性。 导师制作为一种社会支持，有利于“学徒”适应角色身份的过渡，比 如新生入学、步入职场等；关系较为密切的“师徒关系”还能让“学徒” 更能表达自己的情绪，增强情绪调节能力，促进社会情感能力与心理健康 的发展 (DeWit et al., 2017; Haft et al., 2019; Hurd & Zimmerman, 2014; Le et al., 2021)。

（6）志愿服务。志愿服务指的是无偿地为特定群体或社群提供服务。 在青年发展领域，志愿服务常常以支教、夏令营的方式开展，除此以外还 包括有同辈教育、社区服务等形式。 主动性（initiative）是青年积极发展的核心概念之一，涉及到青年的 自主性、能动性，是青年从学生向社会人转变的重要准备。研究指出，青 年很少有机会发展自己的主动性，而有结构的志愿服务是发展主动性最有 效的途径之一 (Larson, 2000)。

（7）社团建设。社团建设指的是包括成立社团、指导社团或是与社 团达成深度合作在内的一系列工作，可能涉及到撰写手册、负责人培训以 及资助等具体手段。广义上来讲，社团建设可以理解为针对学生社团这一 组织的能力建设。 如果说实体空间在物理层面为青年提供了社群支持，那么社团建设则 是强化了组织层面对于青年的社群支持。研究发现，大学生参与学生组织 的程度能够积极地预测其心理健康情况，并受到参与程度与时间的影响 (Kilgo et al., 2016)。在我们的访谈中也发现，不论在中职还是本科阶段， 良好的社团氛围对于青年的适应与发展有很大的帮助，而建设良好的社团 能够让青年更多地参与到社团活动中，很多时候也因此更多地收获社团带 来的益处。

（8）创新大赛。创新大赛是主办方以特定主题向参与者征集针对一 定社会问题、产品或服务等的创新方案，在过程中往往囊括一定的学习与 交流活动，并在最后的评选后予以孵化或资金奖励等。 研究发现，创新大赛是培养学生创造力、促进他们技能发展的有效工 具 ( 见综述 Adamczyk et al., 2012)。针对青年和心理健康相关的创新大赛 还能起到对主题的倡导作用。

3. 打通直接服务与间接服务

（1）直接服务与间接服务可相互推荐与拓展

当青年发展项目发现服务使用者有不同程度的心理需要时，可将服务 使用者推荐或转介到直接服务中去。比如，“PEER 毅恒挚友”与提供同 辈支持的“此心 CaringMinds”达成合作，将有更多心理支持需要的服务 使用者转介到此心的线上服务中去。一部分服务使用者有较多心理需求的 青年发展项目，可以考虑开展相对轻量级的直接心理服务。 而直接服务项目在适当的情况下，可以将参与青年发展项目作为“社 会处方”（Social Prescribing）推荐给服务使用者，让服务使用者能够参 与高质量的社会活动，有利于其个人成长或治疗、康复的历程。此外，由 于青年发展类项目较为多元，涉及到了较大范围的青年群体，直接服务项 目还可以参考青年发展类项目的服务路径，通过实体空间、创新大赛等方 式提供更为丰富的服务形式，触达更多有心理服务需要的青年。

（2）间接服务可引入社会情感学习

青年发展项目常采用培训的方式促进青年成长，项目目标中也常涉及 到心理层面的成长。对于相关模块内容，可以参考社会情感学习、青年积 极发展等来自心理健康促进领域的框架与方法，再根据自身特色与服务使 用者的需求进行适应性的改编。这样能够减少胜任力模型、培训和评估体 系的研发成本，避免“重新发明轮子”的资源浪费。对于部分先前相对忽 视软技能的青年发展机构，则可以借此丰富其项目的深度与丰富度。 像是以志愿服务为主要项目路径的机构，能够借此发展志愿者的“通用 技能”，更好地为终端的服务使用者提供帮助。譬如，在支教活动中，如果 志愿者能够在前期得到自我觉察、情绪调节方面的支持，那么他们便能够在 支教时为学生示范良好的社会情感能力，给学生带来潜移默化的影响.

（3）间接服务可提供非专业助人技能培训

非专业助人技能指的是相较于心理咨询师、护士提供的专业帮助，在 非专业的情境下为他人提供帮助的相关技能，如倾听、重述、情感反映还 有开放式提问等。 在志愿服务、基于同辈教育的导师制还有社团建设中，都会涉及到非 专业的助人行为。在志愿服务中，志愿者可能需要倾听小朋友的烦恼；在 导师制中，学长学姐需要为“学徒”提供一定的支持与梳理等。

许多机构使用了基于协作（facilitation）或教练（coach）的技能训练， 来支持青年更好地提供助人行为，而来自心理健康服务的助人技术（helping skills）和朋辈咨询（peer counseling）训练也能为相关培训提供很好的参 考。相较于协作和教练的技能训练，心理健康服务中的非专业助人技能训 练会更强调风险的评估和边界的把握，这对于部分情感卷入较多的复杂服 务情境下是非常重要的。 特别是在志愿服务的情境下，由于心理健康问题的普遍性，志愿者不 可避免地会遇到有心理支持需要的服务使用者。非专业助人技能的培训能 够帮助志愿者更好地应对实践中的具体需要，包括：避免“救世主”情结， 在能力范围内提供支持；识别服务使用者伤害自身或他人的风险，能够及 时沟通相关方（如：家长、老师），并链接相关资源等。

（4）间接服务要提升创伤知情意识

创伤知情（Trauma-informed）指的是对创伤有基本的了解与意识， 清楚创伤的普遍性及其对人的影响，并且避免在实践过程中激发或招致他 人的创伤。 许多受访者提及了所服务的青年群体有不少曾经历过童年逆境，存在 一定的“个人议题”，带着自我疗愈与个人成长的期待参与到他们的项目中， 包括但不仅限于参与实体空间、团体工作和志愿服务等。创伤知情的意识 可帮助青年发展项目更好地理解并适当满足服务使用者在心理方面的需求 与期待。 具体措施可能包括：在文本、影片等项目材料的使用上提示可能存在 的创伤触发点，如校园欺凌、家庭暴力相关的论述与画面；留意服务使用 者在活动体验中的心理状况，允许服务使用者在感到不适时退出或暂时离 开活动现场，并予以一定的支持等等。