HIV的发病机制是怎样的？如何治疗？

如果你对该问题感兴趣的话，推荐你看看《艾迪药业（688488）研究报告：拨云见月，HIV抗病毒药物迭代推出》这篇报告，下面是部分摘录的内容，具体请以原报告为准。

1.发病机制：HIV攻击免疫淋巴细胞，导致细胞免疫功能缺陷

 HIV 主要侵犯人体的免疫系统，包括 CD4+T 淋巴细胞、单核巨噬细胞和树突状 细胞等，主要表现为 CD4+T 淋巴细胞数量不断减少，最终导致人体细胞免疫功能缺 陷，引起各种机会性感染和肿瘤的发生。此外，HIV 感染也会导致心血管疾病（CVD）、 骨病、肾病和肝功能不全等疾病的发病风险增加。

HIV 通过黏膜入侵人体后，人体通过固有免疫和适应性免疫应答对抗 HIV 病毒， 从而出现急性感染症状，以 CD4+T 淋巴细胞数量短期内一过性迅速减少为特点。大 多数感染者未经特殊治疗，CD4+T 淋巴细胞数可自行恢复至正常水平或接近正常水 平。由于病毒储存库的存在，宿主免疫系统不能完全清除病毒，形成慢性感染，包括 无症状感染期和有症状感染期。无症状感染者的潜伏期平均约 8 年，进展较快者平 均 4-5 年进展为艾滋病期。无症状期主要表现为 CD4+T 淋巴细胞数量持续缓慢减少； 进入有症状期后 CD4+T 淋巴细胞再次快速地减少，多数感染者 CD4+T 淋巴细胞计 数在 350 个/μL 以下，部分晚期患者甚至降至 200 个/μL 以下。

HIV 引起的免疫异常除了 CD4+T 淋巴细胞数量的减少，还包括 CD4+T 淋巴细 胞、B 淋巴细胞、单核巨噬细胞、NK 细胞和树突状细胞的功能障碍和异常免疫激活。

HIV 感染后在临床上可分为典型进展者、快速进展者和长期缓慢进展三种表现。 绝大多数 HIV/AIDS 患者经过 ART（多种抗病毒药物的联合治疗）后，HIV 所引起 的免疫异常改变能恢复至正常或接近正常水平，即免疫功能重建，包括 CD4+T 淋巴 细胞数量和免疫功能的恢复。

然而，有 10%~40%的 HIV/AIDS 患者即使能够长期维持病毒抑制，仍不能完全 实现免疫重建，这些患者被称为免疫重建不良者或免疫无应答者。与达到完全免疫 重建的患者相比，免疫重建不良患者艾滋病相关和非艾滋病相关疾病的发病率和病 死率升高。总体来看，相比未感染者，HIV 感染者的寿命有明显整体下降的幅度。

2.治疗方案：目前并无治愈方法，但可采取药物抑制病毒增值

目前，并无治愈 HIV 感染的办法。但是抗逆转录病毒疗法（ART）可以阻断 HIV 复制，从而抑制受感染患者体内的 HIV 病毒载量，降低 HIV 传播的风险。然而，使 用单药 ART 的 HIV 患者极可能因耐药性而无法抑制病毒活性。

因此，世卫组织及美国卫生与公众服务部（DHHS）发布的现行指南推荐使用将 选自不同类别抗逆转录病毒药物的两种或三种药物相结合的 ART 治疗 HIV 感染， 该疗法亦称为联合 ART（cART）或鸡尾酒疗法。获推荐的二药 cART 包括核苷逆转 录酶抑制剂（NRTI）作为主干药物及整合酶链转移抑制剂（INSTI）。获推荐的三 药 cART 包括两种 NRTI 及三种药物类别（INSTI）、非核苷类逆转录酶抑制剂 （NNRTI）、或具有药代动力学增强剂的蛋白酶抑制剂（PI）中的一种作为第三种 抗逆转录病毒药物。

尽管治疗方案显著改善，但治疗局限性仍然存在，包括需每日坚持用药，药物的 长期毒性及副作用，终生治疗费用高昂及部分多重耐药患者面临的选择有限。自 1987 年首个抗 HIV 药物奇多夫定上市后，随着鸡尾酒疗法的提出，三十多年来 HIV 药物 创新层出不穷，抗病毒的发展逐渐向研发更高抗病毒效果、更低毒副作用方向发展。 长效、简化治疗成为今年 HIV 治疗的新理念，寻求基因疗法治愈或是改良后的长效 化抗艾药制剂将成为未来治疗的方向。