中国胸痛中心建设情况如何？

2024 年度共完成三批次胸痛中心验收。

自 2013 年启动胸痛中心自主验收以来，截至2024年12 月 31 日，胸痛中心执行委员会共组织完成 38 批次验收，根据胸痛中心官网统计，共有5947家医疗机构单位在胸痛中心网站注册启动胸痛中心建设，其中有 2994 家单位已经通过验收，包括1408家标准版胸痛中心和 1586 家基层版胸痛中心。

胸痛中心建设单位和验收通过单位数量不断增加，胸痛中心已经遍布各省级行政区域，香港地区已开始启动建设筹备工作。 全国有 25 个省级行政区域注册总数超过 100 家，27 个省级行政区域验收总数超过30家，已经初步建成全国急性胸痛协同救治一张网。

截至 2024 年 12 月 31 日，全国共 14123 家二级及以上医院，有5947 家胸痛中心注册，二级以上医院胸痛中心覆盖率达到 42%。其中上海的覆盖率最高为 83%。

基于胸痛中心数据填报平台数据显示，2024 年全国已通过验收胸痛中心2994 家救治高危胸痛患者 1351717 例。其中，STEMI 患者 415410 例，比例超过 30.73%，NSTEMI 患者280093例，比例20.72%，UA 患者 585108 例，比例 43.29%，AD 患者 39758 例，比例2.94%，PE 患者31348例，比例 2.32%。数据显示，河南省的高危急性胸痛患者救治数量最高（12.73%），其次为广东省（10.26%）、山东省（9.26%）、河北（8.11%）、湖北（4.97%）和陕西（4.21%）。

STEMI 患者的黄金救治时间窗是发病开始后的 120 分钟，因此，理想的S2FMC 时间应越短越好，最好能在发病后的 30 分钟内。胸痛中心强调“时间就是心肌，时间就是生命”。当前标准版胸痛中心单位 S2FMC 全国均值已缩短至 294.2 分钟，创近五年最优水平。随着科普宣教工作的持续开展，广大人民群众对于突发急危重症的紧急处理办法的了解逐步提升，但我国地域辽阔，医疗资源分布不均，部分地区基层医疗机构能力不足，缺乏有效鉴别诊断工具仍是影响患者早期筛查的关键问题。通过深化胸痛救治单元、胸痛救治点建设及“全国心电一张网·心电诊断中心”建设，将救治触角进一步前移，提升了基层医疗患者的可及性，同时提升基层医疗机构对患者的健康教育、早期筛查、长期管理的能力，一定程度上缩短了患者院前延误。未来将持续依托胸痛救治单元、胸痛救治点标准化建设与“心电一张网”的数字化赋能，系统性强化基层首诊能力，推动远程医疗资源下沉及高危患者精准转诊，实现急性心肌梗死早发现、早治疗。

D2W 时间国内参考标准为 90 分钟。如图所示，通过验收的标准版胸痛中心单位D2W 时间自2020年起总体呈缩短趋势。2024 年，D2W 时间持续缩短为 67.5 分钟，达标率提升至87%，从总体趋势来看，标准版胸痛中心单位持续规范化、高质量运行，保证 STEMI 患者在短时间内得到有效救治。

2024 年标准版全部 STEMI 患者来院方式中自行来院占据 60.21%，呼叫120 来院比例为10.86%，转院来院比例为 26.28%，院内发病比例为 2.65%，来院方式主要以自行来院为主。这一比例较往年没有显著改变，呼叫 120 入院的比例仍较低，需进一步加强对公众的疾病知识宣教，提升民众呼叫120 意识。 如图所示，相比于自行来院，呼叫 120 来院的 S2FMC 时间缩短了172.9 分钟。这再一次说明了在胸痛中心建设的过程中需要继续普及“急性胸痛，快速拨打 120，争取黄金救治120分钟”的理念，提高民众发生急性胸痛时的呼救意识，为患者争取最佳治疗时机。

理论上发病后 12 小时再灌注治疗时间窗内的 STEMI 患者接受再灌注治疗比例应为100%，由于各级医疗机构诊疗能力差异，患者意愿等医院很难实现 100%，目前胸痛中心认证标准要求为75%，近年来，通过标准化胸痛中心建设，显著提升了不同医疗机构 STEMI 救治能力，再灌注率逐年提升，通过验收标准版胸痛中心单位再灌注比例从 2020 年至 2024 年持续上升至89.7%。由实践证明，胸痛协同救治理念符合中国实际情况，能为急性胸痛患者提供快速而准确的诊断、治疗，做到“快速诊断、及时治疗”。提升覆盖，建立“横到边，竖到底”的胸痛救治网络是未来重要的工作方向。

从 2020 年到 2024 年，标准版胸痛中心单位 STEMI 患者出院带药符合指南推荐比例不断下降，仍需持续改进。各胸痛中心单位应及时评估现行的诊疗流程和操作方案，强调合理用药，做好二级预防工作，加强胸痛中心随访工作，改善患者长期预后，提高患者生活质量。

在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。2024 年，STEMI 患者院内死亡率为3.11%，且呈现逐年下降趋势。由此可见，近年来通过胸痛中心及胸痛救治单元、胸痛救治点建设的规范、普及，及通过推动远程心电一张网的应用，实现了各级医疗能力提升及救治流程重塑，显著提高医疗质量，改善急性高危胸痛尤其是 STEMI 患者预后。