中国胸痛中心组织管理、验收与质控体系介绍

我国胸痛中心建设数量快速提升，确保建设质量持续改进，是胸痛中心健康、可持续发展的基础。

1.中国胸痛中心组织管理体系

我国第一家区域协同救治型胸痛中心创建于 2011 年，前期由行业专家推动相关工作，建立全国胸痛中心建设标准及运行体系；2019 年国家卫健委支持成立“中国胸痛中心联盟”进一步推动建设；2023 年根据国家规范“中国”和“联盟”等规定以及《国家卫生健康委医政司关于调整胸痛中心建设有关工作的函》要求，不再委托“中国胸痛中心联盟”开展胸痛中心建设。2023年12月，在国家放射与治疗临床医学研究中心下正式成立国家胸痛中心专家委员会，持续开展全国胸痛中心工作，完善胸痛中心建设标准及运行体系，开展大量胸痛中心培训、信息化平台建设、研究等工作，取得积极成效。

全国胸痛中心建设组织管理体系在国家放射与治疗临床医学研究中心、国家胸痛中心专家委员会统一指导、管理下开展工作。全国胸痛中心组织管理体系由专家体系及协同工作组织机构构成。专家体系由胸痛中心专家委员会、胸痛中心监督委员会、胸痛中心执行委员会构成，根据不同职能发挥相应作用，推进全国胸痛中心培训、验收、质控、再验收等相关工作。协同支持工作组织机构由苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院、胸痛中心办公室、区域评估验收办公室、再评估验收办公室、质控中心办公室、省级胸痛中心联盟、地级市胸痛中心联盟、县域（区）胸痛中心联盟、胸痛中心示范基地、中医院工作委员会、县域医院及基层工作委员会、千县工程胸痛中心专家委员会、信息化建设工作委员会、全国心电一张网专家委员会、心肺复苏专家委员会组成，各级协同工作组织紧密协作、发挥职能。国家胸痛中心专家委员会致力推动全国胸痛中心事业蓬勃发展，深化胸痛中心救治体系建设，进一步提升心血管疾病救治水平。

2.中国胸痛中心验收体系

胸痛中心是一种基于区域协同的医疗急救服务模式，是急诊急救体系建设的重要形式，通过多学科合作，提供快速而准确的危险评估、诊断以及规范治疗，为以急性胸痛为主要临床表现的急性心肌梗死等急危重症患者提供快速诊疗通道。经过 14 年的发展，我国胸痛中心模式在各级卫生行政主管部门指导、行业学/协会、多学科专家和社会资源的支持和推动下，已发展成为由适合中国国情的多层次验收标准和严格的评审工作流程组成的验收体系，成为全球三大验收体系之一。中国胸痛中心验收体系主要包括以下几个方面：

一、中国胸痛中心验收标准 根据我国各级医疗机构规模和诊疗能力发展现状，中国胸痛中心有2 套验收标准适用不同层级的医疗机构，分别是《中国胸痛中心认证标准》（简称“标准版”）和《中国基层胸痛中心认证标准》（简称“基层版”），其中标准版适用于年 PCI 手术量≥200 台、年急诊PCI 手术量≥50台且至少 2 名能独立开展急诊 PCI 手术的医师、确保 365 天 x24 小时开展急诊PCI 手术的医院；基层版主要对象为条件达不到标准版要求，但年接诊/转诊急性心肌梗死患者≥30 例的医疗机构。基层版胸痛中心可以以急诊 PCI、转运 PCI 或是溶栓中任选其一作为其接诊STEMI 患者后首选再灌注策略。

二、胸痛中心建设与管理流程 医疗机构的胸痛中心建设需要经历三个阶段，分别是建设阶段、评估验收阶段、持续质量改进及再评估验收阶段。①建设阶段：医疗机构内部成立由院长或分管医疗副院长牵头胸痛中心委员会，成员覆盖所有与急性胸痛救治相关医技科室负责人，并对照认证标准（标准版或基层版）要求进行建设，当胸痛中心实际运行至少 6 个月，并自我评估达到认证标准要求后，在规定时间节点内发起验收申请。②评估验收阶段：主要有资格预审、省级联盟预检、材料审核、专家网审、微服私访和现场核查、执委会投票、授牌 7 个主要环节。③质控及再评估验收阶段：对于通过评估验收的胸痛中心，按照《胸痛中心质控标准》要求进行质量持续改进。由质控中心办公室、省级胸痛中心联盟对各胸痛中心运行质量进行监管和评估，由办公室、省级胸痛中心联盟对胸痛中心通过评估验收后三年内的运行情况进行整体评估。

3.中国胸痛中心质控体系

我国胸痛中心建设数量快速提升，确保建设质量持续改进，是胸痛中心健康、可持续发展的基础。2019 年发布《胸痛中心质控指标及考核办法》（第二版），2021 年发布《胸痛中心质控指标及考核办法》（第三版），2024 年发布《胸痛中心质控指标及考核办法》（第三版修订版），进一步明确质控考核标准，提升胸痛患者院内救治质量，高效促进全国胸痛中心建设质量持续改进；2020 年发布《胸痛中心常态化质控方案》，要求建立健全胸痛中心质控体系，形成全国－省联盟－地市级联盟三级外部质控工作机制，促使医院的内部质控机制常态化运行，确保胸痛中心持续质量改进，以逐步提高急性胸痛救治效率，改善患者预后。

一、中国胸痛中心外部质控工作机制 1.全国层面：由国家放射与治疗临床医学研究中心国家胸痛中心专家委员会组织成立全国胸痛中心质控专家工作组，依据《中国胸痛中心认证标准》及《中国基层胸痛中心认证标准》制订并发布全国胸痛中心质控指标，指导、督促各省联盟开展质控工作，并根据需要组织全国性飞行检查，定期发布全国胸痛中心质控报告。 2.省级层面：各省级胸痛中心联盟与各省卫健委联合发布针对本省的胸痛中心质控文件，成立省级质控中心，组建质控专家委员会，负责制定全省的质控工作方案，组织实施全省常态化质控工作，督导地市级联盟开展常态化质控，发布省内质控报告。 3.地市级层面：各地市级胸痛中心联盟成立地市级质控中心，组建地市级胸痛中心联盟质控专家委员会，负责制定全市的常态化质控工作方案，在省联盟指导下开展全市常态化质控工作，发布市内质控报告。

二、胸痛中心常态化质控的有效工具 1.质控平台：由苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院、胸痛中心办公室搭建全国胸痛中心质控数据平台，并开放权限供省、地市级胸痛中心联盟进行常态化质控。2.质控报告：由苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院、胸痛中心办公室定期发布年度全国、省级质控报告，指导各级质控工作体系工作开展。