我国常用的高血压治疗药物包括哪些？

下面介绍的是我国常用几类降压药物。

1.血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂

肾素-血管紧张素系统（Renin-angiotensin system 或 RAS 系统） 是人体中重要的激素系统，参与调节血压及细胞外体液容量，而血 管紧张素转化酶（ACE）在其中起着重要作用。当肾脏交感神经过 度兴奋时，肾脏分泌肾素，作用于血管紧张素原（Angiotensinogen） 将其水解为血管紧张素 I；血管紧张素 I 会进一步被 ACE 转化为 具有强烈血管收缩作用的血管紧张素 II，导致血压升高。血管紧张 素转化酶抑制剂（或 ACE 抑制剂）的作用机理为通过抑制血管紧 张素转化酶活性进而减少血管紧张素 I 至血管紧张素 II 的转化，使 血管舒张以及血容量减少，从而降低血压。常见的 ACE 抑制剂药 物包括贝那普利、依那普利、赖诺普利及喹那普利等普利类降压药。

2.血管紧张素 II 受体拮抗剂

血管紧张素 II 受体拮抗剂同样属于针对肾素-血管紧张素系统 的药物，其不同于 ACE 抑制剂的特点是 ARB 主要通过阻断血管紧 张素 1 型受体（AT1）的激活来阻断血管紧张素 II 的缩血管作用， 起到降低血压的效果。常见的 ARB 药物包括缬沙坦、厄贝沙坦及 替米沙坦等沙坦类药物。

3.钙离子通道阻滞剂

钙离子通道阻滞剂可以通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的 钙离子通道抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引 起血管舒张，心肌收缩力减低等变化，而使血压降低，被广泛应用 于高血压的治疗。常见的 CCB 包括双氢吡啶类的硝苯地平与氨氯 地平、苯噻氮卓类的地尔硫卓、以及苯烷胺类的维拉帕米等，是我 国高血压患者最常使用的抗高血压药物。

4.β 受体阻滞剂

肾上腺素是人体内参与血压调节的重要激素，其受体分布于大 部分交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上，包括 β1 受体、 β2 受体和 β3 受体三种。β 受体阻滞剂可以选择性地与 β 肾上腺素 受体结合、从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对 β 受体的激动作用, 舒 张血管，降低心肌收缩力，从而降低血压。常见的 β 受体阻滞剂包 括美托洛尔、艾司洛尔及阿罗洛尔等洛尔类药物。

5.利尿剂

主要通过利钠排尿、降低容量负荷而发挥降压作用，视患者情况 会使用不同种类的利尿剂进行治疗。常见的利尿剂包括噻嗪类的氢 氯噻嗪与吲达帕胺、髓袢利尿剂类的托拉塞米与呋塞米、以及保钾 利尿剂类的氨苯喋啶与阿米洛利等药物。 

6.复方药物

高血压患者在选择药物治疗时，初始一般是首选单一药物来控制 血压，但当一种药物无法将血压控制至目标值时，就需要考虑使用两 种或是多种药物联合用药以控制血压。因此，复方药物应运而生，其 可通过特殊的制剂方法将不同作用机理的降压药物制作在一个药片 中，做到机制互补、增强疗效及减少不良反应。此外，复方制剂降压 药还可以兼顾控制高血压以外的多重危险因素，如联合抗血小板、血 脂调节药物等共同使用。常见的复方制剂高血压药物包括将几种常见 降压药物进行组合的单片复方制剂（如缬沙坦/氨氯地平与替米沙坦/ 氢氯噻嗪）与由降压药、血管扩张药、利尿剂等组成的传统复方制剂 （如复方降压片），单片复方制剂目前占据中国市场主流。

7.其他高血压药物

除上述药物外，乌拉地尔（α1 受体阻滞剂）、多沙唑嗪（α1 受 体阻滞剂）、可乐定（刺激脑干 α2 受体以降低交感神经从中枢神 经系统的传出）及波生坦（内皮素受体拮抗剂 ERA）等药物也被 广泛应用于高血压治疗，但由于副作用或适用患者群体有限等原因 并不被推荐作为常规使用药物。