现有乙肝治疗方案是什么？

现有治疗方案主流用药核苷（酸）单药方案临床治愈率低，多数患者需终 生用药。

当前乙肝主流用药为核苷（酸）类药物，但其单药临床治愈率仅 0~3%。目前，慢性乙肝抗 病毒药物主要包括核苷（酸）类药物和干扰素类药物（主要为长效干扰素），其中核苷（酸） 类药物主要有恩替卡韦（ETV）、拉米夫定（LAM）、替比夫定（LdT）、阿德福韦酯（ADV）、 替诺福韦酯（TDF）、替诺福韦艾拉酚胺富马酸（TAF）等，为国内乙肝治疗主流用药。

核苷（酸）类药物已在在国内经过国家集中带量采购，最低年治疗费用已低至 300 元左右， 此外其副作用相对干扰素类药物较小。根据《慢性乙型肝炎临床治愈（功能性治愈）专家共 识》，核苷（酸）类药物长期治疗后 HBsAg 阴转率仅 0~3%，而 PEG-IFN 单药治疗 HBsAg 阴转率为 3~11%，整体来看两者单药治疗临床治愈率低。

对绝大多数患者来说，核苷（酸）类药物需要终生用药，患者依存性较差。由于当前核苷（酸） 类药物无法清除受感染的肝细胞，停药后乙肝病毒复制及 ccc DNA 表达仍会发生反弹，难以 实现安全停药，WHO 指出大多数患者通常需要终生服药。《慢性乙型肝炎防治指南（2019 年版）》指出，HBeAg 阳性乙肝患者采用 ETV、TDF、TAF 治疗 1 年后若 HBV DNA 低于检 测下限、ALT 复常和 HBeAg 血清学转换后，再巩固治疗至少 3 年（每个 6 个月复查一次） 仍保持不变，可考虑停药，延长疗程可减少复发。