毛孔粗大的成因与伴生问题有哪些？

毛孔粗大的形成有多种影响因素，以下重点介绍几种常见的内外源性因素。

1.内源性因素

（1）皮脂分泌旺盛 皮脂腺分泌与毛孔大小存在正相关性，是影响毛孔大小的 最显著性因素之一 [4, 6-10]。当皮脂产生速率每 3 h 超过 1.5 mg/10 cm 时，可能出现毛孔粗大 [11]。例如，女性月经 周期中排卵期皮脂分泌水平明显高于卵泡期或黄体期，毛 孔显著增大 [12]。此外，皮脂腺分泌旺盛会导致皮肤中不饱 和脂肪酸增多，进而导致白细胞介素 -1α（Interleukin1α，IL-1α）等炎性细胞因子浓度增大，皮肤炎症和 细菌感染风险上升 [13]。并且，过量油脂在毛孔中堆积堵 塞，可能形成粉刺 [14]，使毛孔扩大。皮脂分泌受孕激素 [4, 10]、雄激素 [15]、胰岛素样生长因子 -1[16, 17]（Insulin-like growth factor-1，IGF-1）等多种激素水平影响。

（2）皮肤角化异常 内披蛋白（Involucrin，IVL）在细胞包膜和角质层结构 的发育中起着重要作用，是角质形成细胞分化的标志性蛋 白之一。若 IVL 合成不完全，皮肤会变得干燥粗糙，进而 引起死皮细胞积聚，使得毛孔扩大 [6, 18]。Kwon 等 [19] 研 究发现影响皮肤角质层更新的条件会导致皮肤增厚，导致 面部毛孔明显，皮肤出现瑕疵、斑点和纹理不均。此外， 皮肤炎症常会引起局部组织水肿和皮肤快速分化，导致角 化不良，皮肤毛孔扩大 [11]。

（3）毛囊体积增大 毛孔包含毛囊皮脂腺开口，因此毛囊体积也会影响毛孔大 小。由于毛囊皮脂腺导管和腺体上均存在雄激素受体，故 而毛囊体积可受雄激素调控，大量分泌的雄激素会刺激毛 囊皮脂腺导管上皮增殖，影响毛囊大小，进而影响毛孔大 小 [7, 20, 21]。此外，毛发直径会直接影响毛囊体积和毛孔大 小，毛发越粗毛孔越大 [22]。痤疮是一种发生于毛囊皮脂 腺皮肤附属器的慢性炎症性疾病 [14]，痤疮患者常见的伴 随症状如炎症、粉刺和毛囊堵塞都可以解释面部毛孔数量 和大小的增加 [4]。严重痤疮可能导致毛囊翘的微小瘢痕形 成，进而发生毛囊翘阻塞，引起毛囊体积增大，毛孔增粗 [7, 23]。需注意的是，痤疮严重程度与毛孔大小无显著相关 [4, 10]。即痤疮为毛孔粗大成因之一，痤疮患者可能伴随毛孔 粗大的症状 [24]，但毛孔粗大并不能代表痤疮严重。

（4）性别因素以及年龄 / 皮肤老化因素 性别影响下的毛孔大小及数量差异在不同的研究中结果略 有不同，目前尚无科学定论。Roh 等 [10] 发现，男性皮脂 分泌水平高于女性，但其毛孔数量却少于女性。而 Kim 等[4] 的研究则表明男性毛孔更多。但可以确定的是，女性月经 周期受激素和皮脂分泌水平影响，毛孔大小存在差异 [10, 22]。 毛孔粗大是皮肤老化的重要外在表现之一，并且随年龄增 长愈加明显 [1, 25]。随皮肤老化，毛孔周围弹性纤维组装和 维持皮肤弹性的关键成分微纤维相关糖蛋白 -1 表达降低 [6]，真皮成纤维细胞数量减少，成纤维细胞分泌的细胞外 基质（Extracellular matrix，ECM）中 I 型、III 型胶原 蛋白和弹性蛋白合成能力下降，基质金属蛋白酶过表达， 加速降解 ECM 中的各种蛋白组分 [26, 27]，使得皮肤支撑 结构发生变化。因此随年龄增长，皮肤老化弹性松弛，毛 孔周围弹性下降，皮肤张力和支撑结构发生改变，从而出 现毛孔增大现象。

（5）遗传易感性 不同个体皮肤出油率、自然老化速度、紫外线敏感程度、 DNA 修复效率等均存在差异性，这些都是由遗传决定的。 王青等 [28] 研究发现 74.5% 面部毛孔粗大者至少一位直系 亲属存在同样的问题。刘茜茜 [21] 研究发现痰湿质与湿热 质两型体质人群常伴有面部油腻及毛孔粗大。Jo 等 [29] 研 究发现睡眠 4 h 后，油性皮肤皮脂和毛孔参数增量显著高 于非油性皮肤（p < 0.05）。由此可见，遗传导致的体质 与肤质差异也会引起毛孔问题差异。

2.外源性因素

外源性因素主要包括慢性紫外线曝光、外源性刺激物质、不当皮肤护理和不良生活习惯等。其中，紫外线曝光会引起皮 肤 DNA 损伤并产生活性氧簇及光化学物质引起皮肤损伤和氧化，导致皮肤光老化 [25]，光老化的皮肤表皮层中角质形成 细胞活力和更新速度下降，屏障保护功能减弱，真皮层中成纤维细胞的数量也逐渐减少，胶原蛋白和弹性蛋白合成减慢 且分解加速，进而可以表现为毛孔粗大 [10, 27, 30]。日常清洁或卸妆不彻底会导致油脂、灰尘在毛孔中堆积，使毛孔粗大。 不良生活习惯，如熬夜等生活作息不规律，高脂、高糖、高热量饮食会促进皮肤油脂分泌，导致毛孔粗大。

除此之外，内源性因素和外源性因素也可共同导致毛孔粗大问题的产生。有文献表明，从导致毛孔粗大的内外在因素的 关系上来看，外在因素（如作息不规律）可能影响内在因素（如内分泌失衡、情绪不佳），内在生理状态的变化（如油 脂分泌旺盛或内分泌失衡）则可能导致或加剧毛孔粗大问题。

3.毛孔粗大的伴生问题

毛孔粗大问题还会产生许多伴生问题，例如皮肤油腻、皮肤粗糙、肤色暗沉、黑头闭口多等。

黑头闭口多 皮肤粗糙 肤色暗沉 毛孔粗大问题还会产生许多伴生问题，例如皮肤油腻、皮肤粗糙、肤色暗沉、黑头闭口多等。 皮肤油腻是毛孔粗大的一个常见伴生问题，通常被称为皮 脂溢出，是皮肤毛孔粗大问题中常见的一个现象。当皮脂 腺过度活跃时，它们会产生过多的油脂，导致皮肤看起来 和感觉上都过于油腻。过多的皮脂可以导致毛孔扩大，因 为油脂和死皮细胞可以堵塞毛孔，使它们变得更加明显。 此外，皮肤上的油脂还容易吸附灰尘和污垢，进一步加重 毛孔粗大的外观。

毛孔粗大可能会加剧黑头和闭口的形成。较大的毛孔更容 易被皮脂和死皮细胞堵塞，因为有更多的空间可以积累这 些物质。此外，当毛孔周围的皮肤失去弹性时，毛孔可能 会变得更加明显，这使得堵塞物更容易形成，并且更难以 清除。当毛囊口被死皮细胞和油脂堵塞，堵塞物在其表面 发生氧化即可形成黑头（开放性粉刺），未氧化则会产生 闭口（白头粉刺），因此两者都是由于毛囊口被堵塞而形 成，只是外观和形成过程略有不同。

毛孔粗大往往会导致皮肤触感变得粗糙，使皮肤缺乏平滑 细腻的质感。这种粗糙感源于毛孔周围的皮肤结构发生改 变，使得皮肤表面呈现出不平整的状态。随着时间的推移， 毛孔粗大还可能伴随着皮肤弹性的减弱，这是因为胶原蛋 白和弹性纤维的减少，这些皮肤支撑结构的退化会进一步 加剧皮肤的粗糙感，使皮肤缺少紧致度和弹性。

肤色暗沉通常与毛孔粗大问题相伴，因为皮脂腺分泌的油 脂和角质层的堆积会干扰光线在皮肤表面的反射，导致肤 色显得不均匀和暗淡。此外，皮肤表面的不平整，如毛孔 粗大，也会散射光线，减少皮肤的光泽感，使得肤色看起 来更加暗沉。