体检发现疾病或异常的检出情况分析

40 岁以前，随着年龄的增长，男性和女性的糖尿病检出率均呈现缓慢上升趋势。

1.心血管健康

高血压

概述与检查方法 高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素。根据《中国高血压防治指南（2018 年修订版）》[1]中高血压的诊断评估方法，本研究以收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压 ≥ 90 mmHg 和（或）报告既往有高血压病史作为高血压的评价标准

 检出率与流行特征 在 19,817,886 名体检者中，有 1,258,388 名个体因未进行收缩压或舒张压测量而被排除，共纳入了18,559,498 名体检者进行分析。平均年龄为 42.3 ± 13.5 岁，其中男性占 53.8%，女性占46.2%。纳入分析的研究人群中共检出高血压 4,219,383 例，高血压检出率为 22.7%（标化检出率为24.0%），其中男性检出率为 27.4%（标化检出率为 28.7%），女性检出率为 17.4%（标化检出率为19.1%）。不同年龄、性别的高血压检出率见图 6。随着年龄的增长，男性和女性的高血压检出率均呈现上升趋势。男性中 18-24 岁组的检出率最低，为 10.4%。女性中 18-24 岁组和 25-29 岁组的检出率最低，均为2.5%。≥ 70 岁组检出率最高，男性和女性分别为 63.9%和 68.5%。65 岁以前，男性各年龄段的高血压检出率均高于女性。 不同地区的高血压检出率见图 7。全国高血压检出率以东北、华北地区最高，标化检出率分别为28.6%和 26.4%，以华南和西南地区最低，分别为 18.1%和 20.6%。全国高血压检出率呈现明显的北方高于南方的趋势。

血脂异常

概述与检查方法 血脂异常是指人体内脂蛋白的代谢异常，主要包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高和/ 或高密度脂蛋白胆固醇降低等。血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素之一，是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素。根据《中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）》[2]，本报告将血脂异常定义为以下任意一种异常： 高总胆固醇血症：总胆固醇 ≥ 6.2 mmol/L； 高甘油三酯血症：甘油三酯 ≥ 2.3 mmol/L； 高低密度脂蛋白胆固醇血症：低密度脂蛋白胆固醇 ≥ 4.1 mmol/L； 低高密度脂蛋白胆固醇血症：高密度脂蛋白胆固醇 < 1.0 mmol/L。

检出率与流行特征 在 19,817,886 名体检者中，有 5,530,343 名个体因未进行总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇或高密度脂蛋白胆固醇任意一项检测而被排除，共纳入了 14,287,543 名体检者进行分析。平均年龄为44.2± 13.3 岁，其中男性占 53.2%，女性占 46.8%。 纳入分析的研究人群中共检出血脂异常4,517,337例，血脂异常检出率为31.6%（标化检出率为29.6%），其中男性检出率为 40.6%（标化检出率为 38.6%），女性检出率为 21.5%（标化检出率为20.2%）。不同年龄、性别的血脂异常检出率见图 8。随着年龄的增长，男性和女性的血脂异常检出率均呈现先上升后下降的趋势。男性 40-44 岁组检出率最高，为 47.4%，女性 60-64 岁组最高，为39.2%。60岁以前，男性各年龄段的血脂异常检出率均高于女性，60 岁以后，女性的检出率高于男性。不同地区的血脂异常检出率见图 9。全国血脂异常检出率以东北地区最高，标化检出率为33.0%，其次为华中和西南地区，分别为 31.6%和 30.6%，以华北和华东地区最低，均为 28.1%。

颈动脉斑块

概述与检查方法 颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现，可作为窥视全身动脉粥样硬化的窗口。大量研究表明，颈动脉斑块与心血管事件密切相关。本报告采用颈部彩色多普勒超声检查的方法，根据《中国健康体检人群颈动脉超声检查规范》[3]，以颈动脉内中膜厚度大于 1.5 mm，大于周围正常颈动脉内中膜厚度值至少0.5 mm，或大于周围正常颈动脉内中膜厚度值 50%以上，且凸向管腔的局部结构变化为标准定义颈动脉斑块。

检出率与流行特征 在 19,817,886 名体检者中，有 14,553,237 名个体因未进行颈部血管彩超检查而被排除，共纳入了5,264,649 名体检者进行分析。纳入者的平均年龄为 47.5 ± 13.3 岁，其中男性占56.9%，女性占43.1%。纳入分析的研究人群中共检出颈动脉斑块 1,390,710 例，颈动脉斑块检出率为26.4%（标化检出率为21.3%），其中男性检出率为 30.2%（标化检出率为 25.0%），女性检出率为 21.4%（标化检出率为17.5%）。不同年龄、性别的颈动脉斑块检出率见图 10。40 岁以前，随着年龄的增长，男性和女性的颈动脉斑块检出率均呈现缓慢上升趋势；40 岁及以后，男性和女性检出率均呈现迅速上升趋势。各年龄段男性检出率均高于女性。≥ 70 岁组检出率最高，男性和女性分别为 83.0%和 77.8%。 不同地区的颈动脉斑块检出率见图 11。全国颈动脉斑块检出率以西北和东北地区最高，标化检出率分别为 25.8%和 24.3%，以华东地区最低，标化检出率为 17.3%。全国颈动脉斑块检出率呈现明显的北方高于南方的趋势。

2.内分泌健康

肥胖、超重或肥胖

概述与检查方法 世界卫生组织将肥胖定义为能够损害健康的异常或过量脂肪的积累，并通常以体重指数（bodymassindex, BMI）来评价肥胖。肥胖是糖尿病、心血管疾病及其他代谢性疾病和肿瘤的潜在危险因素。根据《中国居民肥胖防治专家共识》[5]，本报告中肥胖的定义为体重指数 ≥ 28.0 kg/m 2；超重的定义为体重指数≥24.0 kg/m 2且 < 28.0 kg/m 2；超重或肥胖的定义为体重指数 ≥ 24.0 kg/m 2。其中，体重指数的计算方法为体重（kg）除以身高（m）的平方。

检出率与流行特征 在 19,817,886 名体检者中，有 1,955,703 名个体因未进行身高或体重任意一项测量而被排除，共纳入了 17,862,183 名体检者进行分析。平均年龄为 42.3 ± 13.5 岁，其中男性占 53.6%，女性占46.4%。纳入分析的研究人群中共检出肥胖 2,918,395 例，肥胖检出率为 16.3%（标化检出率为15.8%），其中男性检出率为 21.4%（标化检出率为 20.8%），女性检出率为 10.5%（标化检出率为10.6%）。共检出超重或肥胖 9,300,649 例，超重或肥胖检出率为 52.1%（标化检出率为 50.7%），其中男性检出率为63.5%（标化检出率为 62.3%），女性检出率为 38.8%（标化检出率为 38.7%）。 不同年龄和性别的肥胖、超重或肥胖检出率分别见图 14、图 15。随着年龄的增长，男性的肥胖以及超重或肥胖的检出率均呈现先上升后下降的趋势，肥胖检出率在 40-44 岁组最高，为24.9%，超重或肥胖检出率在 45-49 岁组最高，为 70.7%。在女性中，肥胖、超重或肥胖的检出率整体上呈现随年龄增长逐渐上升的趋势，≥70 岁组的检出率最高，肥胖检出率为 17.4%，超重或肥胖检出率为58.3%。

全国肥胖、超重或肥胖的检出率均以华北和东北地区最高，肥胖标化检出率分别为 21.4%和 20.6%，超重或肥胖标化检出率分别为57.9%和56.3%。全国肥胖、超重或肥胖的检出率均以华南地区最低，肥胖标化检出率为 11.6%，超重或肥胖标化检出率为44.4%。全国肥胖、超重或肥胖的检出率均呈现明显的北方高于南方的趋势。

糖尿病

 概述与检查方法 糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损而导致的以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病能够造成人体各种组织功能紊乱，尤其以眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍为主[6]。本报告分别根据 1998 年世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准[7]（空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L 和（或）报告既往有糖尿病病史）和 2019 年美国糖尿病学会制定的糖尿病诊断标准[6]（空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L 和（或）糖化血红蛋白 ≥ 6.5%和（或）报告既往有糖尿病病史）来评估糖尿病的检出率。

检出率与流行特征 以世界卫生组织标准定义糖尿病时，在 19,817,886 名体检者中，有 2,009,701 名个体因未进行空腹血糖检测或未报告既往有无糖尿病病史而被排除，共纳入了 17,808,185 名体检者进行分析。平均年龄为43.1 ±13.3 岁，其中男性占 53.0%，女性占 47.0%。纳入分析的研究人群中共检出糖尿病1,275,378 例，糖尿病检出率为 7.2%（标化检出率为 7.3%），其中男性检出率为 9%（标化检出率为 9.1%），女性检出率为5.1%（标化检出率为 5.5%）。 以美国糖尿病学会标准定义糖尿病时，在 19,817,886 名体检者中，有 16,925,266 名个体因未进行空腹血糖检测或未进行糖化血红蛋白检测或未报告既往有无糖尿病病史而被排除，共纳入了2,892,620名体检者进行分析。平均年龄为 46.9 ± 13.5 岁，其中男性占 56.3%，女性占 43.7%。纳入分析的研究人群中共检出糖尿病 345,243 例，糖尿病检出率为 11.9%（标化检出率为 9.9%），其中男性检出率为14.3%（标化检出率为 12.2%），女性检出率为 8.9%（标化检出率为 7.6%）。

根据世界卫生组织标准、美国糖尿病学会标准的不同年龄、性别的糖尿病检出率分别见图18、图19。40 岁以前，随着年龄的增长，男性和女性的糖尿病检出率均呈现缓慢上升趋势；40 岁及以后，男性和女性检出率均呈现快速上升趋势。男性检出率在各年龄段均高于女性。≥ 70 岁组的糖尿病检出率最高，根据世界卫生组织标准定义的男性和女性糖尿病检出率分别为 22.5%和 21.1%，根据美国糖尿病学会标准定义的男性和女性糖尿病检出率分别为 29.8%和 28.4%。 根据世界卫生组织、美国糖尿病学会标准的全国不同地区的糖尿病检出率分别见图20、图21。根据世界卫生组织标准的糖尿病检出率以东北、华北地区最高，标化检出率分别为 9.0%和8.6%，华南地区在全国最低，为 6.3%。根据美国糖尿病学会标准的糖尿病检出率以东北、西北地区最高，标化检出率分别为12.5%和 11.3%，华东地区在全国最低，为 8.7%。根据世界卫生组织标准、美国糖尿病学会标准的糖尿病检出率在全国均呈现明显的北方高于南方的趋势。

3.呼吸健康

肺结节

概述与检查方法 肺结节是指影像学表现为直径 ≤ 3 cm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液[10]。多发性肺结节常表现为单一肺结节伴有一个或多个小结节，一般认为 > 10 个的弥漫性肺结节多为恶性肿瘤转移或良性病变（感染或非感染因素导致的炎症性疾病）所致。本报告通过低剂量螺旋 CT 检查发现肺结节。

检出率与流行特征 在 19,817,886 名体检者中，有 8,351,428 名个体因未进行低剂量螺旋 CT 检查而被排除，共纳入了11,466,458 名体检者进行分析。纳入者的平均年龄为 45.3 ± 13.3 岁，其中男性占52.1%，女性占47.9%。纳入分析的研究人群中共检出肺结节 6,335,925 例，肺结节检出率为 55.3%（标化检出率为53.6%），其中男性检出率为 56.2%（标化检出率为 54.5%），女性检出率为 54.2%（标化检出率为52.7%）。不同年龄、性别的肺结节检出率见图 26。随着年龄的增长，男性和女性的肺结节检出率均呈现持续上升趋势，各年龄段男性和女性的检出率均较为接近。18-24 岁组的检出率最低，男性为40.8%，女性为39.2%，≥ 70 岁组最高，男性和女性检出率分别为 69.1%和 68.1%。 不同地区的肺结节检出率见图 27。肺结节检出率以华东和华南地区最高，标化检出率分别为56.9%和55.3%，以西北地区最低，标化检出率为 43.7%。肺结节检出率在全国整体呈现东部高于中西部的趋势。

肺磨玻璃结节

概述与检查方法 肺磨玻璃结节是指 CT 显示直径 < 3 cm 被肺实质包绕的局灶性圆形或不规则密度增高影，其密度可不均匀，不足以掩盖其中走行的血管和支气管影[10]。可由炎症、活动期结核、肺内出血或早期肺癌等原因造成。持续存在的磨玻璃结节大多数为恶性，或有向恶性发展的倾向，需要随诊观察[10, 11]。本报告通过低剂量螺旋CT 检查发现肺磨玻璃结节。

检出率与流行特征 在 19,817,886 名体检者中，有 8,351,428 名个体因未行低剂量螺旋 CT 而被排除，共纳入了11,466,458名体检者进行分析。纳入者的平均年龄为 45.3 ± 13.3 岁，其中男性占 52.1%，女性占47.9%。纳入分析的研究人群中共检出肺磨玻璃结节 832,351 例，肺磨玻璃结节检出率为7.3%（标化检出率为7.2%），其中男性检出率为 6.3%（标化检出率为 6.2%），女性检出率为 8.3%（标化检出率为8.2%）。不同年龄、性别的肺磨玻璃结节检出率见图 28。随着年龄的增长，男性和女性的肺磨玻璃结节检出率整体上呈现逐渐上升趋势，且女性各年龄段检出率均高于男性。18-24 岁组的检出率最低，男性为5.5%，女性为 7.1%。≥ 70 岁组检出率最高，男性和女性分别为 7.5%和 9.6%。 不同地区的肺磨玻璃结节检出率见图 29。华南地区的肺磨玻璃结节检出率最高，标化检出率为9.1%。西北地区的肺磨玻璃结节检出率最低，标化检出率为 6.6%。