医药品类及集采效果有何表现？

品种分化加剧，集采放量持续。

1.前 50 大品种分化加剧，差异化临床用途的品种竞争格局良好增速显著

2022 年样本医院前 50大品种进一步分化。降幅排名前列的品种有艾普拉唑、培美曲塞、紫杉醇、利妥昔单抗等，降幅分别 为 33.25%、31.35%、21.54%、20.67%。其中艾普拉唑，培美曲塞和利妥昔单抗主要受 2022 年广东省联盟集采影响销售 额有所下滑，紫杉醇自 2020 年起受集采影响加速下滑尚未触底；增幅排名前列的品种有碘佛醇、重组人脑利钠肽、多黏菌 素 B、头孢哌酮+舒巴坦复方、烟酰胺等，分别增长 23.07%，22.75%、19.58%、13.39%和 12.32%。这些品种增速快一方 面因相关药物竞争格局良好，例如重组人脑利钠肽和多黏菌素B 分别是西藏药业控股的成都诺迪康生物制药有限公司和上药 第一生化药业有限公司的独家品种暂时未被纳入集采，头孢哌酮+舒巴坦复方辉瑞市占率 9 成以上一家独大集采降幅有限， 另一方面这些品种具有差异化的明确临床用途，如多黏菌素B 对铜绿假单芽孢杆菌耐药疗效显著，重组人脑利钠肽对急性失 代偿性心力衰竭疗效明确。

2.第五批集采效果两级分化，广东联盟带量采购放量显著

第五批集采效果分化，大单品以价换量，中小品种量价齐升。2021 年 6 月，国家组织药品联合采购办公室发布了第五批全 国药品集中采购中选结果，并于 2021 年底逐步落地执行。本次集中采购共有 61 种药品 251 个产品中选，品种覆盖心 血管、糖尿病、抗感染等常见病、慢性病用药，以及肺癌、乳腺癌、结直肠癌等重大疾病用药。我们根据PDB 数据 整理了其中 57个主要品种 2022 和 2021 年销售变化情况，并以谈判后 2022 年样本医院的最小制剂规格为基准计算相关产 品销售量。整体来看，57 个品种 22 年样本医院价格平均降幅 65.1%，销售额同比下滑 34.9%，而销售量大幅上涨 86.7%。 通过两年销售额对比可以看出，本次集采效果明显分化，对于 21 年销售额较大的重磅品种呈现以价换量效果显著，有力提 高了药物可及性，其中重磅单品奥沙利铂，碘克沙醇，艾司奥美拉唑等医保控费效果显著，22 年销售额同比分别大幅下滑 40.3%，26.6%和 85.4%，同时快速放量，销售量分别上涨 121.3%，65.4%和 29.4%。临床效果明确的百千万级销售额的 中小品种则整体呈现量价齐升态势，如莫西沙星滴眼液，格隆溴铵，异丙托溴铵，沙格列汀等产品销售额和销售量涨幅均数 倍乃至十倍以上。

广东联盟阿莫西林等 45个药品带量采购省内放量显著。2021 年底以来，广东省主导进行了多次省际联盟集采，作为全国最 大的集采联盟，其集采结果对全国相关药品的销售影响较大。截至 2023 年 7 月，广东省已先后开展多轮带量采购，因较后 轮次的带量采购 23 年初才落地执行相关销售数据尚不完善，我们以 2021 年底广东联盟阿莫西林等 45 个药品带量采购前后 的广东省的销售额和销售量变化为例说明广东联盟带量采购对药品销售的影响。2021 年 11 月，广东牵头多省联盟开展阿莫 西林等 45 个国家集采到期药品的带量采购，广东在前期集采降价的基础上平均再降 27.5%，最高降 50%。根据PDB 数据， 2022 年 45 个品种样本医院销售额约为 13.42 亿元，同比下滑 13.6%，而销售量为 11.27 亿（只/瓶/片），同比上涨 23.5%， 销售额虽小幅下滑，但销量大幅提升。通过 22 年和 21 年销售量对比可以看出，本次带量采购对广东省原本销量较小的临 床常用药放量正向促进作用更为显著，如氯氮平（同比增长 154.3%），阿莫西林（同比增长 66.1%），西地那非（同比增长 52.0%）和厄贝沙坦氢氯噻嗪（同比增长 96.8%）有利于药物可及性的进一步提升。另外，本次集采对培美曲塞（同比增长 19.0%），阿托伐他汀（同比增长 18.3%）和氯吡格雷（同比增长324.3%）等数个大品种放量影响也较为明显。