医疗大数据面面观：一文读懂中国式医疗

随着“健康中国”战略的逐步实施，医改不断向纵深推进，人民群众健康需求和水平不断得到满足和提高。2018 年，我国居民人均预期寿命由2017 年的76.7 岁提高到2018 年的77.0 岁，孕产妇死亡率从19.6/10 万下降到18.3/10 万，婴儿死亡率从6.8‰下降到6.1‰。我国居民主要健康指标总体上优于中高收入国家平均水平。

1.我国卫生资源现状

1.1.医疗卫生机构数

截至2018 年末，我国医疗卫生机构总数达997434 个，比上年增加10785 个。其中:医院33009 个(新增1953 个)，基层医疗卫生机构943639 个(新增10615 个)，专业公共卫生机构18034 个(减少1862 个)，其他机构2752 个(新增79 个)。

公立医院在减少，民营医院在增加。我国公立医院从2014 年的13314 家逐年减少至2018 年的12032 个(减少10%)，民营医院从2014 年的12546 家逐年增加到2018 年的20977 个(增加67%)，民营医院占比同时也由48.5%提升到63.5%。按等级分:三级医院2548 家(其中三甲医院1442 家)，二级医院9017 家，一级医院10831 家，未定级医院10613 家。

1.2.床位数

公立医院床位数量占优，民营医院占比提升。2018 年末，全国医疗卫生机构床位840.4 万张，其中医院652.0 万张(占比77.6%)，基层医疗卫生机构158.4 万张(占比18.8%)。其中，公立医院床位占73.7%，民营医院床位占26.3%，后者相较于2014 年提升了约10 个百分点。每千人口医疗卫生机构床位数由2017 年5.72 张增加到2018 年6.03 张。

1.3.卫生人员数

2018年末，全国卫生人员总数达1230 万人，比上年增加55.1 万人(YOY+4.7%)。其中医院737.5 万人(占比60%)，基层卫生机构396.5 万人(占比32.2%)，专业公共卫生机构88.3 万人(占比7.2%)，其他机构7.8 万人(占比0.6%)。我国有卫生技术人员952.9 万人，比上年增加54.1 万人，同比+6%。其中执业(助理)医师360.7 万人，注册护士409.9 万人。

2018年，每千人口执业(助理)医师2.59 人，每千人口注册护士2.94 人，分别比去年增加0.15 人、0.2 人;每万人口全科医生2.22 人，每万人口公共卫生人员6.34 人，分别比去年增加0.4 人、0.06 人。近年来，我国单位人群卫生技术人员的配备数量逐渐增加。

1.4.卫生总费用

我国卫生总费用占比GDP 比例在提升，社会卫生支出呈增长态势。在2018 年，我国卫生总费用预计达57998.3 亿元，同比+10.27%，其中:政府卫生支出16390.7 亿元(占比28.3%)，社会卫生支出24944.7 亿元(占比43.0%)，个人卫生支出16662.9 亿元(占比28.7%)，社会卫生支出占比呈现上升趋势，由2014 年的37%增长到2018 年的43%，同期个人卫生支出占比由33%下降至19%。2018 年，我国人均卫生总费用为4148.1 元，同比+9.63%;卫生总费用占GDP 百分比逐渐增长，由2014 的5.6%增加到2018 年的6.4%。

2.我国医疗服务情况

2.1.门诊情况

2018年，我国医疗卫生机构总诊疗人次达83.1 亿人次，同比+1.6%，居民到医疗卫生机构平均就诊6.0 次(2017 年为5.9 次)。其中，医院诊疗35.8 亿人次(占比43.1%)、基层医疗机构44.1 亿人次(占比53.1%)、其他医疗机构3.2 亿人次(占比3.9%)。与上年比较，医院诊疗人次增加1.4 亿人次，基层医疗卫生机构诊疗人次减少0.2 亿人次。医院诊疗人次占比由2014 年的39.1% 上升到2018 年的43.1%，而同期基层医疗机构由57.4%下降至53.1%。

2018年公立医院诊疗人次30.5 亿人次(占比医院总数的85.2%)，民营医院5.3 亿人次(占比14.8%)。近年民营医院的诊疗人次占比呈上升趋势，由2014 年的10.8%增加至2018 年的14.8%。

2.2.住院情况

2018年，我国医疗卫生机构入院人数25453 万人，同比+4.2%，年住院率为18.2%(2017 年为17.6%)。入院人数中，医院20017 万人(占比78.6%)、基层医疗机构4375 万人(占比17.2%)、其他医疗机构1061 万人(占比4.2%)。与上年比较，医院入院增加1017 万人，基层卫生机构入院减少75 万人，其他医疗机构入院减少10 万人。医院入院人数占比由2014 年的75.2%上升到2018 年的78.6%，而同期基层医疗机构由20%下降至17.2%。

2018年，公立医院入院人数16351 万人(占比医院总数的81.7%)，民营医院3666 万人(占比18.3%)。同时，民营医院的入院人数占比呈上升趋势，由2014 年的12.7%增加至2018 年的18.3%。

3.我国基层卫生服务

3.1.农村卫生

2018年底，我国1827 个县(县级市)共设有县级医院15474 所、县级妇幼保健机构1907 所、县级疾病预防控制中心2090 所、县级卫生监督所1822 所，四类县级卫生机构共有卫生人员303.9 万人。

2018年底，全国3.16 万个乡镇共设3.6 万个乡镇卫生院，床位133.4 万张，卫生人员139.1 万人(其中卫生技术人员118.1 万人)。与上年比较，乡镇卫生院减少90 个(乡镇撤并后卫生院合并)，床位增加4.2 万张，人员增加3.1 万人。2018 年，每千农村人口乡镇卫生院床位达1.39 张，每千农村人口乡镇卫生院人员达1.45 人，卫生服务条件在改善中。

2018年底，全国54.2 万个行政村共设62.2 万个村卫生室。村卫生室人员达144.1 万人，其中执业(助理)医师38.1 万人、注册护士15.3 万人、乡村医生和卫生员90.7 万人。平均每村村卫生室人员2.32 人。与上年比较，村卫生室数减少1.0 万个，人员总数有所减少。

2018年，全国县级(含县级市)医院诊疗人次达11.9 亿人次，比上年增加5000 万人次;入院人数8744.6 万人，比上年增加380.4 万人。2018 年，乡镇卫生院诊疗人次为11.2 亿人次，比上年增加1000 万人次;入院人数3984 万人，比上年减少63 万人。2018 年村卫生室诊疗量达16.7 亿人次，比上年减少1.2 亿人次，平均每个村卫生室年诊疗量2685 人次。从诊疗量来看，村卫生室的诊疗人次在下降，县级(含县级市)医院、乡镇卫生院的诊疗人次在增加，一方面得益于后者相对较好的设备和良好的就医环境，另一方面是城镇化的推进(城镇化率由2014 年的54.77%增加到2018 年的59.58%)。

3.2.社区卫生

2018年底，我国已设立社区卫生服务中心(站)34997 个，其中:社区卫生服务中心9352 个(同比增加205 个)，社区卫生服务站25645 个(同比增加140 个)。社区卫生服务中心人员46.2 万人，平均每个中心49 人;社区卫生服务站人员12.0 万人，平均每站5 人。社区卫生服务中心(站)人员数比上年增加2.8 万人，同比增长5.1%。

2018年，全国社区卫生服务中心诊疗人次6.4 亿人次，入院人数339.5 万人;平均每个中心年诊疗量6.8 万人次，年入院量363 人。全国社区卫生服务站诊疗人次1.6 亿人次，平均每站年诊疗量6244 人次。

4.病人医药费用

4.1.医院病人医药费用

2018年，我国医院次均门诊费用274.1 元，同比+6.7%(按当年价格，下同);人均住院费用9291.9 元，同比+4.5%。日均住院费用1002.8 元。各级公立医院中，三级医院次均门诊费用上涨5.2%，人均住院费用上涨1.7%，均低于公立医院病人费用的涨幅5.8%和4.3%。

近年，在国家政策强有力的推动下，我国医院药费占比呈现下降趋势，相应地医疗服务性收入得到提升。2018 年，医院次均门诊药费(112.0 元)占40.9%，比上年(42.7%)下降1.8 个百分点;医院人均住院药费(2621.6 元)占28.2%，比上年(31.1%)下降2.9 个百分点。

4.2.基层卫生机构病人医药费用

2018年，我国社区卫生服务中心次均门诊费用132.3 元，同比+13.1%;人均住院费用3194.0 元，同比+4.4%。其中社区卫生中心次均门诊药费(90.5 元) 占68.4%，比上年(68.7%)下降0.3 个百分点;人均住院药费(1169.6 元) 占36.6%，比上年(39.5%)下降2.9 个百分点。

2018年，我国乡镇卫生院次均门诊费用71.5 元，同比+7.5%;人均住院费用1834.2 元，同比+6.8%。日均住院费用285.3 元。其中乡镇卫生院次均门诊药费(39.3 元)占55.0%，比上年(54.4%)上升0.6 个百分点;人均住院药费(730.7 元)占39.8%，比上年(42.2%)下降2.4 个百分点。

从药费占比来看，社区卫生中心门诊稳定在68%左右，乡镇卫生院门诊稳定在54%左右，而住院药费占比有下降趋势。

5.其他方面

5.1.儿童死亡率(5 岁以下)

据妇幼卫生监测数据，2018 年我国5 岁以下儿童死亡率8.4‰，其中城市4.4‰、农村10.2‰;婴儿死亡率6.1‰，其中城市3.6‰、农村7.3‰。与上年相比，5 岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率均有不同程度的下降。

5.2.孕产妇死亡率

据妇幼卫生监测数据，2018 年我国孕产妇死亡率为18.3/10 万，其中城市15.5/10 万、农村19.9/10 万。与上年相比，孕产妇死亡率有所下降。

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（报告来源：东方财富证券；分析师：何玮）

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