2025年第51周医药生物行业周报：全国医疗保障工作会议召开，部署2026年重点工作

行业要闻

积极进取 担当作为 全力推进医保高质量发展——全国医疗保障工作会议在京召开

2025 年 12 月 13 日，全国医疗保障工作会议在北京召开，总结“十四五”时期医保工作，部署 2026 年工作。 “十四五”圆满收官。1）规范统一医保制度，提升医保共济保障功能。2）持续夯实参保基础，推进全民参保扩面提质。3）拓展待遇保障内涵，巩固提升待遇保障水平。4）优化医保支付机制，促进医疗卫生事业和医药行业发展。坚持真支持创新、支持真创新和支持差异化创新，累计将 949 种药品新增纳入医保目录，目前医保目录内药品总数达 3253 种。5）深化医药价格治理，助力构建全国医药统一大市场。6）加强基金运行管理，保障基金安全合理使用。7）推进医保数智赋能，有效提升医保管理服务水平。建成全国统一的医保信息平台，日均结算量2800万人次，累计 12.5 亿人激活医保码并实现刷码就医购药。建设医保影像云，20个省份上传数据近 2 亿条。8）始终突出党建引领，保障医保事业行稳致远。

努力实现“十五五”时期医保事业良好开局。1）巩固全民参保成果，完善基本医疗保障制度。2）支持商业健康保险发展，健全多层次医疗保障体系。支持商业健康保险与基本医保衔接互补、差异化发展。积极落地商保创新药品目录，鼓励商业健康保险将更多基本医保目录外的合理医疗费用纳入保障范围。鼓励商业健康保险机构扩大对创新药的投资规模，促进创新药研发。在个人充分授权和确保数据安全基础上，为有需要的商业健康保险产品提供“医保+商保”一站式清分结算服务，提高核赔效率。3）加强医保基金运行管理，守牢医保基金安全底线。4）积极适应人口发展战略，推动生育保险和长期护理保险发展。推动将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险覆盖范围。全面推进长期护理保险制度，优化长护服务供给。鼓励商保机构开发商业长期护理保险产品。5）优化医保支付结算机制，促进医疗事业健康发展。6）发挥医保战略购买作用，支持医药产业创新发展。支持引导医药产业良性竞争、差异化创新发展。深入落实《支持创新药高质量发展若干措施》，提高创新药多元支付能力。开展新批次国家组织药品集采和高值医用耗材集采。继续推进中成药、中药饮片全国联盟采购。基本实现国家组织集采中选药品耗材直接结算并积极稳妥地扩大至其他产品，提高企业回款效率。发挥好中国药品价格登记系统多元价格发现功能，助力中国医药产业“走出去”。7）积极推动医保科学化，助力新质生产力发展。8）持续优化医保经办管理服务，促进医保服务提质增效。

国家医疗保障局办公室关于印发医保基金清算提质增效三年行动计划的通知

为贯彻党的二十大和二十届二中、三中、四中全会精神，健全医疗、医保、医药协同发展和治理机制，进一步优化医保基金结算管理，加快构建与“1+3+N”多层次医疗保障体系相适应的科学结算体系，全面提高医保基金清算质量和效率，持续赋能医药机构发展，国家医疗保障局制定了《医保基金清算提质增效三年行动计划》。工作目标为在高质量完成医保基金结算的基础上，推进清算提速，自2028年起，实现每年 3 月底前完成上年度清算，清算资金占年度医保基金拨付的3%左右，推进季度清算等创新模式。鼓励有条件的地方，探索将大病保险资金和医疗救助基金等纳入清算提速范围，逐步缩短异地就医费用清算周期。（1）起步阶段：所有统筹地区于 2026 年 5 月底前完成 2025 年度清算，其中试点统筹地区于2026年3月底前完成。清算资金占基金拨付的比例调整到 5%左右。省级医保部门要制定全省医保基金清算提质增效三年行动方案，明确时间表、路线图，对试点统筹地区加强指导，应用医保信息平台加快清算，推进完成改革任务。各地要推进部门协同，强化预算管理，优化清算流程，完善系统功能。争取卫生健康等部门支持，指导定点医药机构对接信息、财务等工作，提高拨付效率。（2）提速阶段：所有统筹地区于 2027 年 4 月底前完成 2026 年度清算。同时，进一步扩大试点范围，试点统筹地区于 2027 年 3 月底前完成清算。清算资金占基金拨付的比例调整到3%-5%。依托医保信息平台完成清算。（3）全面实施阶段：所有统筹地区于2028年3月底前完成 2027 年度清算，清算资金占基金拨付的比例控制在3%左右。

第二代心肌肌球蛋白抑制剂星舒平®在华获批

2025 年 12 月 17 日，赛诺菲宣布第二代心肌肌球蛋白抑制剂星舒平®（阿夫凯泰片）正式获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准，用于治疗纽约心脏协会心功能分级 II-III 级的梗阻性肥厚型心肌病（HCM）成人患者，以改善运动能力和症状。阿夫凯泰片是肥厚型心肌病领域潜在“同类最佳”的治疗药物。此次获批标志着阿夫凯泰片是在中国实现“全球首发”的创新药，中国的批准早于美国与欧盟等全球其他国家与地区。

蚂蚁阿福进入 AI 应用第一梯队

2025 年 12 月 15 日，蚂蚁集团宣布旗下 AI 健康应用AQ 品牌升级为“蚂蚁阿福”，并发布 APP 新版本，升级健康陪伴、健康问答、健康服务三大功能。升级后的“蚂蚁阿福”聚焦“健康+”战略，定位从 AI 工具转向AI 健康朋友，能够像真人朋友一样，帮助用户管理自身和家人健康。 “蚂蚁阿福”上线半年以来的用户增速，也折射了健康需求的旺盛。目前，“蚂蚁阿福”月活用户已超1500 万，成功跻身国内 AI APP 前五，第一大健康管理 AI APP。

行业数据

维生素原料药价格：2025 年 12 月 18 日维生素原料药价格如下：维生素B1为238元/千克，维生素 K3 为 65 元/千克，维生素 D3 为160 元/千克，维生素A为65元/千克，维生素 E 为 54 元/千克，维生素 B6 为 112 元/千克，维生素B2为75.5元/千克，泛酸钙为 41.5 元/千克，生物素为 29 元/千克，均环比12 月17日保持不变。

中药价格：2025 年 12 月 17 日，中药市场价格指数（综合200）为2539.52，同比下降 16%。2025 年 12 月 18 日，亳州中药材价格指数为1298.98，日涨跌幅为-0.04%；亳州药市连翘市场价为 45 元/千克，同比下降64%；亳州药市党参市场价为 70 元/千克，同比下降 36%；亳州药市当归市场价为65 元/千克，同比下降24%。

流感监测：根据中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所发布的《流感监测周报（2025 年第 50 周）》，本周南方部分省份流感病毒检测阳性率出现下降，北方省份流感病毒检测阳性率继续下降。2025 年第 50 周（2025 年12 月8-14日），南方省份哨点医院报告的 ILI%为 9.7%，低于前一周水平（11.2%），高于2022年、2023 年和 2024 年同期水平（9.2%、9.1%和4.0%）；北方省份哨点医院报告的 ILI%为 6.3%，低于前一周水平（7.9%），高于2022 年和2024年同期水平（6.2%和 5.4%），低于 2023 年同期水平（7.4%）。

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