2023年中国疾控体系能力建设分析：构建高质量发展新格局的关键路径

疾病预防控制体系是国家公共卫生安全的重要屏障，也是健康中国建设的核心支撑。当前，我国已建立起以专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构、二级及以上医疗机构共同构成的疾病预防控制体系，形成了政府领导、部门协作、全社会参与的疾控工作机制。截至2019年底，全国拥有各级疾控中心3403家，其中省级31家，市（地）级410家，县（区）级2962家，专科疾病防治院（所、站）1128家，构成了覆盖全国的疾病防控网络。随着国家疾病预防控制局的成立和疾控体系改革方案的出台，中国疾控事业正站在新的历史起点上。本文将从现状分析、挑战机遇和能力建设三个维度，深入探讨我国疾控体系高质量发展的路径与策略，为构建强大公共卫生体系提供思考。

一、我国疾控体系能力建设的现状与成就

1.1 组织架构与资源配置

我国疾控体系经过多年发展，已形成较为完善的组织架构和资源配置。从机构数量看，全国拥有各级疾控中心3403家，形成了覆盖国家、省、市、县四级的网络体系。人力资源方面，全国共有疾控人员18.76万，专科疾病防治院（所、站）人员4.89万，医院人员778.2万，基层医疗卫生机构人员416.1万，构成了规模庞大的专业队伍。

在硬件设施方面，我国已建立起包括P3、P4实验室在内的高等级生物安全实验室网络，为国家生物安全提供了重要保障。特别是国家致病菌识别网的建设，显著提升了病原体监测和溯源能力。

1.2 核心能力建设成果

在卫生应急处置方面，我国建立了国家、省、地（市）、县四级疾控应急队伍，有效处置了多起重大突发急性传染病疫情，包括2014年以来的国际疫情应对。这些队伍在救灾防病和大型活动医疗卫生保障中发挥了关键作用。

传染病防控成效显著，艾滋病、结核病、乙肝等重大传染病得到有效控制，鼠疫、霍乱等甲类传染病发病率保持在较低水平，大多数地区寄生虫病、地方病得到有效控制或消除。疫苗可预防传染病发病降至历史最低水平，建立了覆盖全生命周期的疾病监测干预与管理系统。

在信息化建设方面，我国牵头建成了世界领先的网络直报系统和哨点医院监测系统，实现了突发公共卫生事件和法定传染病实时监测报告，疫情平均报告时间由直报前的5天缩短至4小时，大幅提高了疫情响应速度。

1.3 新冠疫情防控中的能力展现

新冠疫情防控成为检验我国疾控体系能力的"大考"。在应急处置方面，中国疾控中心率先完成病毒全基因组测序，获得首个新冠病毒分离株，第一时间研发成功高特异性和高灵敏度的核酸检测技术，撰写实验室检测技术指南并纳入新冠防控方案。同时，创新提出了新冠抗疫"六大"生物安全标准，提供"四大"关键技术支撑，率先证实新冠病毒经冷链和快速物流传播的新模式，迅速完成70余起暴发疫情的分子溯源。

在疫苗研发方面，自主选育多株新冠病毒疫苗种子株并实现生物安全实验室转化疫苗生产平台，分离多株新冠变异病毒并共享，建立标准化新冠疫苗免疫效果评价体系，监测疑似预防接种异常反应（AEFI），通过世卫组织的国家疫苗监管体系评估，系统评估国产新冠病毒疫苗保护效果。

监测预警体系不断完善，从武汉市扩展到湖北省，最终覆盖全国各地，监测对象从观察病例、确诊病例和聚集性病例，逐步增加疑似病例、无症状感染者和密切接触者监测，最终扩展为人、物、环境的多渠道监测，补充病原、药品、抗原监测，强调点、面结合，多个监测系统结合，常规与强化监测结合。

二、疾控体系面临的挑战与改革机遇

2.1 疫情防控暴露的深层次问题

新冠肺炎疫情防控过程暴露出我国重大疫情防控存在能力不强、机制不活、动力不足、防治结合不紧密等系统性问题。具体表现在以下几个方面：

监测预警机制有待完善，对不明原因疾病和异常健康事件的监测预警报告机制不够灵敏。科研与实际疾控工作结合不够紧密，存在"两张皮"现象。人才队伍总量不足，质量不高，高端专业人才匮乏。激励机制不健全，导致专业人才流失严重。

医疗机构对疾控工作重视不够，职责有待进一步落实。疾控机构与医疗机构紧密结合、连续服务、有效衔接的工作模式和工作机制有待加强。纵向协调和横向协同机制仍然不足，影响整体效能发挥。

公共卫生总体规划和顶层设计仍较薄弱，体系改革尚处于初期阶段。全国大多数城市在公共卫生资源统筹、体系建设、条件保障方面较弱，普遍存在识别和应对重大突发传染病能力不足的问题，难以在应对突发疫情中发挥专业主导作用。

2.2 体制机制的结构性矛盾

我国公共卫生体系存在学科理论与实践应用相对割裂的问题。教学科研和实践执行功能分属于高校公共卫生学院和疾病预防控制中心，导致理论与实践的脱节。医学教育中临床医学和预防医学的教学交叉较少，临床医学背景学生真正参与公共卫生实践的机会很少，影响了"防治结合"的人才培养。

"防-治"分离问题突出，公共卫生与医疗机构的分工协作机制不全、联通共享环节不到位。临床重治疗，往往忽略人群疾病流行模式的改变，公共卫生不能很好发挥疾病早预防、早发现的作用，难以形成防治结合的完整链条。

缺乏快速循证决策能力，在早期发生重大公共卫生安全风险时，需要第一时间组织专家团队提供决策建议，但专业团队在早期疫情判断及应对决策过程中的作用未得到最大发挥，影响了应急响应速度。

科技成果针对性不强，数据共享及转化应用渠道不通畅。国内研究成果和疾控工作转化渠道脱节，公卫领域的成果在国内难以得到重视和及时推广。部分省级疾控中心和高校缺乏高安全等级医学研究实验室，且资源共享尚不充分，制约了科研攻关能力。

2.3 法律体系与制度保障不足

我国公共卫生法律体系不完善，缺乏对疾控机构在社会经济发展中的职能定位、性质、责任和权利等多方面的明确界定。对从事疾控专业的人员缺乏特定的法律保障，影响了职业吸引力和稳定性。

国家疾病预防控制局虽然明确了五大职能，包括制订传染病防控及公共卫生监督的政策、指导疾病预防控制体系建设、规划指导疫情监测预警体系建设、指导疾控科研体系建设、公共卫生监督管理传染病防治监督，但在具体落实层面仍面临诸多挑战。

2.4 国际经验与改革机遇

国际经验表明，现代化疾控体系建设需要重点强化信息化应用能力、监测预警能力、全球卫生能力、应急处置能力和决策咨询能力。美国疾控中心通过《数据现代化倡议》加强数据科学和创新应用，新成立预测和疫情分析中心，并在2020年、2021年成立南美、东南亚办事处，强化全球卫生能力。德国罗伯特·科赫研究所通过《RKI-2025规划》加强数据实时分析，联合世卫组织设立大流行病和传染病情报中心。韩国将疾病管理本部升格为疾病管理厅，部署综合监测系统和接触者追踪系统，新设紧急行动中心。英国在英格兰公共卫生署基础上成立英国卫生安全局，统筹加强应对公共卫生紧急状况的能力。

这些国际经验为我国疾控体系改革提供了有益借鉴。随着健康中国战略的深入实施和疾控体系改革方案的出台，我国疾控事业迎来了重要的发展机遇期。通过系统性改革破解体制机制障碍，强化核心能力建设，有望构建起适应新时代要求的现代化疾控体系。

三、构建疾控事业高质量发展新格局的路径

3.1 明确各级疾控机构职能定位

在疾控体系高质量发展指导意见中，需要明确各级疾控机构的核心职能定位，形成分工合理、优势互补的体系架构。

做强中国疾控中心，重点强化疾病预防控制、卫生应急、科学研究、教育培训、全国公共卫生治理等职能，发挥国家队引领作用。做优省级疾控机构，重点强化省域传染病疫情和突发公共卫生事件应急处置、实验室检验检测、应用性技术研究、公共卫生信息统筹和大数据分析利用、对外合作交流等职能，边境省份还需强化跨境传染病联防联控。

做好市县疾控重新组建工作，稳妥有序推进与同级监督机构整合，强化疫情防控和卫生健康综合监督行政执法职能，夯实基层网底。同时，依托高水平省级疾控中心建设若干国家区域公共卫生中心，发挥区域内辐射支援与示范带动作用，形成区域协同机制。

3.2 加强八大核心能力建设

中国疾控中心将重点加强八个方面的能力建设，包括公共卫生监测能力、应急处置能力、生物安全治理能力、信息化建设和数字化转型能力、智库战略决策咨询服务能力、现代疾控人才培养能力、科技创新和成果转化能力、全球公共卫生治理能力。

在公共卫生监测能力方面，要落实"纵向到底，横向到边"的传染病直报网，建立智慧化预警多点触发机制。组织开展早期监测预警和风险评估技术研发，提升数据集成、风险识别、智能分析、精准预警能力。加强数据联动监测和实时共享，打通多部门数据和信息壁垒，提升紧急调度、实时分析、集中研判和预警的能力。完善预警制度和信息发布制度，加强协同监测、快速识别、会商通报。布局重点传染病和病原哨点监测网络，同时加强慢性非传染性疾病和公共卫生健康危害因素监测。

应急处置能力建设需要建立健全集中统一高效的应急指挥体系，完善分级应急响应机制和多部门、跨区域、军地联动联防联控机制。完善传染病疫情和突发公共卫生事件应急预案体系，动态修订总体预案和各类预案，加强公共设施平急转换能力。建设专业化、多场景的应急演训基地，定期开展演练，加强流行病学调查和风险评估能力，通过疫情实时展示和趋势预测研判为政府决策提供支撑。

3.3 完善支撑保障体系

生物安全治理能力提升需要建设疾控系统P4实验室、菌毒种保藏中心，提升高致病微生物研究保障能力。完善各省市P3实验室的建设、使用和管理培训，在地市、县区和口岸城市等建设生物安全二级实验室，形成以国家疾控机构为龙头，以重大传染病疫情防控需求为核心的全国一盘棋高效运行的高等级生物安全实验室网络。

信息化建设和数字化转型需要推进公共卫生大数据中心建设和应用，发挥信息、数据的底层支持作用。科技创新和成果转化能力建设需要用科学技术创新这台关键引擎实现科技自立自强，有组织地统筹疾控体系战略科技力量，攻克一批"卡脖子"关键技术和科学问题，促进多主体协同、产学研融合。

现代疾控人才培养需要明确人才培养目标和职业定位，打造公共卫生复合型人才。推动预防医学和临床医学的院校教育前期趋同、后期分化，优化公共卫生医师规范化培训，探索赋予公共卫生医师相关领域处方权，探索专业公共卫生机构参与基层公共卫生服务的新模式。

智库战略决策咨询服务能力建设需要创新公共卫生服务模式，引导科研工作重心投入到国家和人民健康战略需要的方向，提升公共卫生社会服务新高度。同时，强化疾控体系高质量发展的法律支撑保障，推动《传染病防治法》《突发公共卫生事件应急管理条例》等法律法规的完善，形成各类法律资源在公共卫生领域的全方位咬合，强化执行和监督机制，加大全民普法工作力度。

全球公共卫生治理能力建设需要加强国际合作和交流，提升我国在全球公共卫生事务中的话语权和影响力。通过参与全球卫生治理，学习国际先进经验，同时分享中国方案，为构建人类卫生健康共同体作出贡献。

以上就是关于中国疾控体系能力建设的分析。从现状来看，我国已建立起覆盖全国的疾控网络体系，在传染病防控、卫生应急、信息化建设等方面取得了显著成就，特别是在新冠疫情防控中展现了强大的技术能力和应急响应能力。然而，疫情也暴露出我国疾控体系存在能力不强、机制不活、动力不足、防治结合不紧密等深层次问题。

面对挑战与机遇，我国疾控体系需要通过系统性改革构建高质量发展新格局。这包括明确各级机构职能定位，加强公共卫生监测、应急处置、生物安全治理、信息化建设、决策咨询、人才培养、科技创新和全球治理等八大核心能力建设，完善法律和制度保障体系。通过借鉴国际经验，结合中国实际，构建起适应新时代要求的现代化疾控体系，为保障国家公共卫生安全和人民健康作出更大贡献。

未来，随着疾控体系改革方案的深入实施和各项能力建设的持续推进，我国疾控事业将迎来新的发展阶段，在健康中国建设和全球公共卫生治理中发挥更加重要的作用。

编辑：666知识控