2022年口腔医疗行业之错颌畸形综述：分类、成因、影响、趋势与疗法

1. 错颌畸形的含义、分类及成因

错颌畸形的含义及分类方法：错颌畸形是指人的生长发育过程中，由 于先天的遗传因素或后天的环境因素等造成的牙齿排列不齐、上下牙 弓牙合关系异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等。根据安氏 错颌畸形分类方法，错颌根据严重程度从轻到重可分别 I/II/III 三类。 安氏 I 类为中性错颌，主要症状为牙列拥挤、上牙弓前突、双牙弓前 突、双尖牙开颌、牙齿错位等；安氏 II 类为远中错颌，主要症状为前 牙深覆盖、深覆合 、牙列拥挤、开唇露齿等；安氏 III 类为近中错颌， 主要症状为上颌正常但下颌前突、下颌正常但上颌后自缩、或者两者 都有。

图：安氏错颌畸形三大分类

错颌畸形的成因分为遗传因素与环境因素两大类。遗传因素方面，错 颌畸形的发生受多个基因控制，多表现为家族性遗传倾向，可以由父 母遗传给子女，也可能在几代之间隔代遗传，遗传因素病因占比约 1/3。环境因素方面，以出生的时间为分界线，将环境因素分为先天因 素与后天因素：（1）先天因素，是指胎儿出生前任何可能导致错颌畸 形的发育、营养、疾病、外伤等原因，如多生牙、先天缺牙、牙齿大 小形态异常等；（2）后天因素，是指出生后可能导致错颌畸形的各种 环境因素，如一些急性及慢性病、内分泌功能异常等全身性疾病；吮 指、咬物、口呼吸、舔牙、偏侧咀嚼、托腮及单侧枕物等不良口腔习 惯亦会导致错颌畸形，根据《健康大视野》披露，口腔不良习惯约占 各类错颌畸形病因的 1/4。

2. 错颌畸形有多重不良影响，国人的患病率有所提升

据《错颌畸形患病率的研究动态》和《错颌畸形对成人心理健康状况 的影响》，错颌畸形对患者的生理、心理、社交等多方面造成不良影 响。

（1）影响颌面的生长发育：根据《错颌畸形患病率的研究动态》，错 颌畸形将影响颌面软硬组织的正常发育，如果前牙反颌不及时治疗则 下牙弓会限制颌骨的发育，而下颌没有上下牙弓的协调关系将过度向 前发育，从而形成面中部凹陷和下颌前突畸形。

（2）影响外观：各类错颌畸形都会不同程度的影响容貌外观，而错 颌畸形向严重发展会造成明显的面部软组织侧貌异常，如马面、短面、 地包天、严重拥挤、露龈笑等，这也是很多患者要求错颌矫治的直接 原因。

（3）影响口腔健康：牙齿拥挤错位时，由于不易自洁而易发龋齿及 牙周炎，同时牙齿错位、咬合异常也可造成牙周损害。

（4）影响口腔功能：严重的错颌畸形可能会对口腔功能造成影响， 例如前牙开颌影响发音功能，后牙错颌影响咀嚼功能，严重下颌后缩 则影响呼吸功能，严重下颌前途者则造成吞咽异常。

（5）造成心理障碍：严重的错颌畸形会使得患者与人交往过程中害 怕他们提及自己的异常面容，形成孤独感从而产生了焦虑、抑郁的亚 健康心理倾向。错颌畸形对患者心理状况的影响还会随着年龄的增长 呈现进行性加重的趋势。若影响咀嚼功能，则可能还会引起消化不良， 胃肠疾病等并发症。

图：错颌畸形影响颌面发育

中国错颌畸形患病率不断提高。2002 年北京大学口腔医学院正畸科傅 民魁等通过调查得出我国儿童与青少年错颌畸形患病率为 67.8%，其 中乳牙期 51.8%，替牙期 71.2%，恒牙初期 72.9%，该结果与 1950 年 左右一些关于错颌畸形患病率为 29.33%-48.879%的结果有显著性差 异。《中国初级卫生保健》研究表明，2002 年哈尔滨市部分地区中学 生错颌畸形患病率调查结果为 60.75%，较上世纪 50-60 年代披露的儿 童青少年错颌畸形患病率提高约 20%。

三大原因造成错颌畸形患病率提升。第一，随着社会进步，人们的生 活水平提升较快，吃的食物越来越精细，人体咀嚼器官及功能也逐步 产生退化，其中咀嚼肌退化程度最大，其次就是颌骨，牙齿的退化速 度最小。当颌骨与牙齿退化程度不一致时，就会导致牙量和骨量的不 协调，从而导致牙齿产生拥挤的概率增加，出现错合畸形的比例提升。 第二，社会经济地位上升时，居民的蔗糖摄入量会有显著增加，龋病 率上升，而龋齿会导致牙齿部分缺失，致使相邻牙向缺隙处移位，造 成咬合关系紊乱，疼痛的龋齿还易导致偏侧咀嚼习惯，废用侧颌骨缺 乏功能性刺激，导致颌骨发育不良。第三，居民的对口腔卫生关注和 认知程度仍有不足。

3. 传统正畸与隐形矫治对比分析

错颌畸形的治疗主要有两种方法：传统正畸疗法及隐形矫治疗法。传 统疗法是错颌畸形的主要疗法，采用金属牙套、舌侧矫治器、陶瓷牙 套或其他可见矫治器。传统正畸疗法发展历程久、适应范围广、价格 相对亲民，但对医生的技术与经验提出较高的要求。隐形矫治疗法采 用定制生产的可摘隐形矫治器。隐形矫治疗法于 1998 年在美国首次 推出，相较于传统正畸疗法，具有以下几点优势：（1）矫治材料几乎 完全透明，满足了希望矫正但对美观性要求较高、不能接受钢丝牙套 的患者需求；（2）可自由摘戴，不影响患者咀嚼和清洁牙面；（3）复 诊时间短、复诊间隔时间长，节约患者时间；（4）可缩短医生椅旁操 作时间，减少工作量；（5）利用数字化模型方便医生对矫治方案的诊 断设计及与患者的沟通交流等。但是隐形矫治也存在费用更高，且适 应症不及传统矫治广泛等问题。

（本文仅供参考，不代表我们的任何投资建议。如需使用相关信息，请参阅报告原文。）