元医院发展挑战、建议与趋势分析

元医院虽然还在探索期间，但一些存在的问题已经开始逐步显露。医院作为医疗业务提供方遇到的问题和厂商作为技术供给方遇到的问题不同。

1.问题与挑战

1.1 医院遇到的挑战

医院业务侧遇到的主要挑战有四个方面：（1）元医院适合的用户群体不明确。69.23%的受访医院认为：元医院最大的挑战是“适合哪类群体使用尚不清晰”。例如老年人、儿童、精神疾病患者对元宇宙设备使用能力有限，可能导致其无法使用。当前大部分医院都已经开展互联网医院建设，而在对互联网医院的推广过程中，给老年人、儿童、无自理能力的残障人士特殊人群带来使用便捷性等挑战。所以尽管大部分医院尚未开展元医院建设，但是作为互联网医院的延伸，很多医院已经超前认识到其可能不适合所有人群使用。此外，从社会角度看由于元宇宙虚实融合技术 142 尚未真正融入到社会生活的方方面面，大部分百姓可能不清楚元医院到底是什么、能带来什么，加之由于我国元医院建设是由政策推动和技术驱动，导致目前医院对真正的使用对象和真正的患者需求不十分了解。

（2）元医院建设和运维投入高昂。66.15%的医院认为“建设经费高，特别是设备、算力、电力开支，一般医院难以承受”。元医院的建设和运维是多种前沿数字技术的综合应用，虽然技术将为医患带来便捷性、精准性的优势，因此可能会投入较高成本。特别是算力成本，持续不断地算力投入和消耗将用来把整个实体物理医院及其内部医教研防管全部活动数据化，实现整个实体医院的线上映射，以及在虚拟空间中添加创建新的元素。强大的算力将确保线上虚拟空间能24小时稳定存在并时时与线下时空实现数据同步。确保不会出现线上虚拟空间突然消失、用户无法接入进去、线上映射内容与线下实体医院运行实况不同步等异常情况。完整的元医院建设和运维仅仅是技术成本就可能是巨大且难以估量的。此外真正对患者和医院有价值的建设场景仍有待筛选和评估。由于投入成本和价值场景不明确，因此元医院建设落成后到底能为百姓节省多少就医成本、为社会带来多少效益，短期内或将难以评价。

（3）元医院将带来额外的用户培训成本。52.31%的医院认为“用户培训成本高，需要长时期、大力度培训医生、患者学会并习惯使用进入虚实融合空间的设备，导致用户教育难度较大”。一方面元医院存在用户进入培训成本。与可直接在手机、平板上操作的二维互联网医院不同，进入元医院的虚拟空间需要特殊的设备，例如VR、AR、MR 眼镜、脑机接口等，这些装备目前较少有用户拥有和体验过，因此带来较高操作学习成本。另一方面存在进入后操作使用成本。进入元医院空间的用户还需适应虚实融合的场景并学习如何与其互动，例如：用户需要学习如何移动和使用虚拟物品、如何与其他用户的数字化身交流、如何使用虚拟货币进行支付等，这些操作也需要培训才能熟练完成。

（4）元医院运营管理难度大，虚拟空间里的活动缺少规则约束及秩序维护。56.92%的医院认为“运营管理难度大，线上虚拟空间中虚实交互活动规范、虚拟资产保护、用户进入资质等缺少约束及秩序维护的规章制度”。由于元医院是线下实体物理医院向线上虚拟空间的开辟和延伸，对于医院而言，其建设工程量和复杂程度不亚于单独建立一个新医院或院区，相应的，医院运营管理的范围将从线下空间变为线上线下两个空间的融合，管理范围逐步变大、管理对象虚实兼有逐渐多样。虚实融合新场景的出现将使医患双方行为发生改变，也给管理带来全新挑战，例如：虚拟空间管理组织搭建、职责划分；虚拟物资管理；虚拟空间行医资质和医疗标准建立、就医秩序维护、患者权益保障、收费价格和医保支付标准、医学伦理 [84]等尚处于空白。当前虚拟泛化、体验扩张、技术不成熟、认知不足、理念滞后、监管缺位等因素[85]，元医院管理规章制度远未健全，将影响元医院可持续运行，导致“建而不用”“建而难用”困局。

1.2 厂商遇到的挑战

厂商侧遇到的技术挑战主要有3 个方面：（1）人工智能结合不紧密导致元医院智能化程度不高。受访厂商中 63.64%的厂商认为“与AI 结合不紧密，智能化程度不高”。元医院是智慧医院发展的高级阶段，当前大部分医院仍处在“三位一体”智慧医院建设时期，人工智能技术与其他技术的融合度低、院内数据治理体系不完善、支撑模型训练的高质量数据不足，导致大部分医院对人工智能的应用处于初级阶段，尚未渗透到临床、运营管理、患者服务各方面，制约了医院智能程度的提升以及向元医院的演进。（2）模拟技术不成熟导致元医院仿真程度不够。受访厂商中 54.55%的厂商认为“模拟仿真技术不成熟，导致虚拟空间人、物、环境失真或不稳定”。虽然当前仿真技术发展迅速，机理模型、经验模型、数据模型等建模方法成为主流，Sora等生成式大模型也向着真实世界模拟发展，但是对人或物实体运动的物理定律模仿仍不够准确和精细，甚至会产生不符合物理定律的运动，给用户带来不了逼真的感官体验，在医疗领域甚至有带来潜在医疗事故的风险。

（3）算力不足导致元医院稳定性不好。受访厂商中45.45%的厂商认为当前“算力不足以支撑元医院运行”。为了将线下实体医院映射线上并在虚拟空间中创造全新应用场景，需要强大的算力基础设施提供运算、存储、调度能力，否则线上虚拟空间的稳定、可持续存在将受到影响。然而目前国产算力面临不同种类芯片互联与调度技术难度大，生态不统一，各类异构算力不能形成合力等问题，影响形成综合不同芯片形成异构算力构建新型计算体系的推进进程。

2.建议与展望

2.1 元医院建设的三大建议

行业起步虽慢但思考领先。虽然国内元医院的建设刚刚起步，但医院侧和厂商侧都对元医院“怎样建”“建后如何运营”“培养什么样用户”等方面做出了前瞻性思考，以下是医院和厂商调研提及较多的三大建议（图15-图16）。（1）建议做好顶层规划、技术可行性评估和经费投入评估。80%的受访医院和 81.82%的受访厂商都建议“医院在建设元医院前做好顶层规划、技术可行性评估和经费投入评估，避免盲目建设”，这一选项占比远远超过其余选项。与智慧医院建设类似，做好顶层规划是开展所有信息化、数字化、智慧化、智能化建设的前提，通过规划设立清晰的建设目标、描绘全场景蓝图、设计严密的实施路线图。特别是需要将规划蓝图在科室和职能部门之间做好论证，推动各方对建设方向、建设目标、建设场景、建设路线共识的达成。避免由于缺乏规划和方案论证导致后期建设零敲碎打，难以支撑未来的业务发展。

（2）建议打造多技术融合的未来医院信息科。56.92%的受访医院和 68.18%的厂商都认为应“尽早建立多技术融合医院IT 部门，保障元医院信息安全和用户隐私安全”。传统的以运维保障工作为主、以 IT 技术人员为主的信息化部门已经不能适应，需要优化部门人员结构，吸纳既懂医疗又懂前沿数字技术的复合型人才纳入 IT 部门。特别是吸纳掌握数字孪生等虚拟构建技术、VR/AR 等用户接入技术、大模型等智能决策技术、虚拟空间安全保障和运行维护技术的人才加入团队，维护虚拟空间的稳定存在，为各项业务开展提供保障。制定虚拟空间里的数字技术应急预案，开展攻防模拟演练，定期对虚拟空间的安全性、稳定性、隐私保障能力开展评估，避免元医院线上部分遭到破坏甚至牵连线下业务，保障线上线下 IT 服务的连续性、稳定性。

（3）建议重视用户培训以适应虚实一体的就医和执业环境。61.54%的医院和 68.18%的厂商都“建议开展面向医生、患者、管理层等各类用户的培训，帮助想进入虚拟空间的用户适应线上执业和就医场景”。一方面培训用户习惯在虚实融合的空间里开展活动。元医院的用户涉及患者、医务人员、医院外部合作伙伴等多个群体，对于医务人员，通过培训掌握虚拟空间里的诊疗和沟通技能，可使其熟悉并更好提供虚拟会诊、术前三维虚像患者教育等新型服务。对于广大患者接受相关培训同样重要，可使其学会进入虚拟空间、操作虚拟物品、与数字人交流等，便于其接受虚拟康复训练等医疗服务。特别是对老年人、未成年人、残障人士等特殊群体，需要受过训练的专业人员陪伴其进入虚拟空间就医。另一方面需要辅导用户虚实交互平衡有度。既有国外研究表明虚拟世界中的活动会影响用户在真实世界的社会关系、心理状态[86][87]。考虑到元医院建成后一些用户个体可能会出现过度沉溺于虚拟世界，忽视现实社会中的社交沟通和责任义务的问题。为管理这种风险需要对用户的行为进行辅导，例如：设置虚拟空间驻留时长、虚拟服务使用时间提醒、评估线上医疗及社交互动的质量，从而提供线上线下医疗活动的平衡建议等。

2.2 元医院建设的四大趋势

医院形态改变必将驱动医院功能和职能的转变，进一步带动人们思维方式、行为模式、医患关系的转变。随着医院从局限在原有的线下实体空间里开展业务，转向“虚实融合”，在线上线下两个空间里运行开展业务，医院内部将产生新的岗位、职能和部门（见图 17），从而支撑医院能够在虚实两个空间里开诊运营。 （1）未来将形成虚实一体运营管理，使元医院运营更规范。64.62%的受访医院认为未来将会新增“虚拟空间医疗服务运营管理”岗位和部门。未来行业主管部门层面将形成全新监管框架，运用全新的治理手段对拥有虚拟空间和虚实融合服务的医院开展监管。医院层面将设立分管负责人，结合IT技术专家、法律专家、医政医管人员、临床医生成立医院“虚拟空间合规管理组织”共同探讨和建立适应元宇宙特性的规制框架，制定虚实融合的看病就医、行医执业、运营管理、财务经济等活动等遵循的规章制度和标准规范。

（2）未来将更加注重患者教育，规范患者虚拟就医行为。58.46%的受访医院认为未来“患者教育，教育患者如何进入和使用虚拟空间里的服务”将成为医院重要新职能。专门的培训机构、监督管理机构等也将应运而生。不但教会患者学会进入虚拟空间，学会使用虚实融合服务、虚实交互设备；更重要的是培养患者养成虚拟空间中良好的就医行为规范。增强患者法律法规意识、强化自我隐私保护意识、建立虚拟社交的信任关系，并提供技术支持和反馈渠道，医患双方共同维护良好的虚实融合的就医环境。（3）未来将严格医生执业资质，遴选适合虚拟执业的医师。53.85%的受访医院认为未来将产生“虚拟空间执业资质认定，对能进入虚拟空间执业的医生考核审核”。越来越多的医疗服务开始向线上转移，医生执业资质的考核也将发生改变。由于虚拟空间中的医疗存在一定的特殊性，不是所有医务人员都适合，也不是都需要进入线上虚拟空间执业，因此需要从既有线下执业资质的医生中进行再次选拔和考核，获取虚拟执业资质的医师才有资格进入空间执业，以确保提供虚实融合服务医师的医疗质量与安全。

（4）未来将注重医生多元化能力培养，增强虚实融合执业技能。53.85%的受访医院认为未来将丰富“医生培训，培训医生掌握虚拟空间中提供服务、与患者沟通的技能”。元医院应用场景将驱动对医生的执业技能和知识结构重新评估与定义。为了确保虚拟空间诊疗的安全性和有效性，在原有的临床医学教育背景下，医生需增加关于数据安全、隐私保护、与匿身化的数字人患者沟通技巧、虚实交互设备操作、虚拟社会心理学、网络伦理学、虚拟行为学等方面的培训内容，相应的培训机构、岗位、人才和管理制度也会应运而生。