医生与基层医疗创新趋势分析

医生与基层医疗创新呈现出以下 几个主要趋势：

1. 低成本微型医院正在成为新趋势

随着医院诊疗能力的不断提高，医疗费用不断上涨，低成本微 型医院正在成为一个备受关注的新兴趋势。这些微型医院将综 合医院现有业务流程进行拆分，分离出不同的商业模式，为患 者提供更方便、成本更低的护理场所。 传统医院是集科学研究、医疗技术、临床培训和专科护理等多 功能于一体的机构。但是，在医院诊疗能力不断提升的同时， 医疗费用也不断上涨，让许多患者难以承受。低成本微型医院 可以通过减少不必要的服务和设施、精简流程、使用更便宜的 医疗设备等方式来降低成本，从而提供实惠的医疗服务。

目前， 这些机构从提供最简单的医疗服务开始，尤其是在一些医院无 法盈利的领域，如康复、急诊、初级诊疗及慢性病管理等，这 些领域的市场规模虽然较大，但在当前的医保支付模式下，对 于医院这种商业模式而言，利润较低。以优仕美地为例，一方 面，YC为常见病、简单病、多发病的患者提供便捷的基础医 疗服务及日间微创手术服务；另一方面，YC安排家庭医生与 专科主诊医生联合业内专家，共同为患者提供贯穿门急诊、检 查、术前评估、手术及住院、以及术后康复的一站式服务体验。 微型医院最初可能只能提供一些简单的医疗服务，但随着技术 的不断进步和商业模式的不断创新，可能会逐渐涉及更广泛的 医疗领域，为更多人提供便宜、高效、便捷的医疗服务。但是， 在这个过程中需要保证医疗服务的质量和安全，同时也需要政 府和社会的支持和监管。

2. 肿瘤多学科诊疗模式兴起

多学科诊疗（Multi-disciplinary team, MDT）模式是指以患者 为中心，通过组织相关学科专家对患者病情进行讨论，从而 制定出科学、合理、规范的最佳治疗方案。自1995年以来， MDT在国际上被认为是肿瘤护理的“黄金标准”，已经被推 荐用于许多国家的临床指南和癌症计划。在中国，政府正在积 极推动MDT的应用，2018年，国家卫生健康委在《关于印发 进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)的通知》中将 “以病人为中心，推广多学科诊疗模式”列入创新医疗服务模 式，并于2018年8月正式发布《关于开展肿瘤多学科诊疗试点 工作的通知》，推动肿瘤多学科诊疗发展，经过省级卫生健康 行政部门遴选、推荐及专家审核，全国共231家医院成功申报 了第一批肿瘤多学科诊疗试点。在政策的推动下，MDT诊疗 模式得到一定程度的应用，但是，开展率仍处与较低的水平。 一项调查显示，中国三级肿瘤医院MDT开展率中位数仅3.98% （2019年），而英国于1994年-2004年采用MDT模式进行整 治的肿瘤患者比例由20%上升至80%。我们认为，肿瘤MDT诊 疗模式的发展受到了现行医疗体制的影响，专家组织难度较大， 而医生集团的出现则弥补了不足。随着理念认知的提升，制度 规范的完善，肿瘤MDT诊疗模式将进一步普及。

3. 人工智能赋能基层，提高基层医疗机构能力，降低医疗成本

人工智能技术已经急剧颠覆了许多行业。在医疗领域，尤其 是基层，人工智能技术可以有效帮助基层医生提高诊断的效 率和准确率，大幅降低医疗成本，并将医疗服务延伸到此前 没有医疗服务的地区。在中国，基层医疗机构连接和管理了大 量的脑卒中高危和高发人群，但普遍存在设备落后，医生缺乏 解读诊断能力的问题，通过人工智能技术的应用，真正实现了 提高基层医疗服务能力和服务质量，让医保与医疗管理机构从 真正落地的分级诊疗提升运行效益，让患者尽快获得救治，减 少重症率，减轻患者痛苦。在案例“基层大规模房颤筛查的新 一代动态心电检测系统”中，房颤人工智能算法自动识别率达 到99.4%，达到世界领先水平，已经可以有条件替代传统人工 阅片方式。在实际应用中，已筛查人群33,026例（截止2022 年3月），有效确诊房颤81例，频发心律失常784例，偶发心 率失常3,076例。我们相信，将人工智能技术整合到诊疗流程 中，将大幅度提高基层医疗机构服务能力，并降低医疗成本， 改善可及性，有着广泛的应用空间。

4. 医疗技术“从0到1”突破，向世界输出中国创新

近年来，中国的医疗技术创新取得显著的突破与发展。从过 去主要依赖引进国外医疗技术的局面，转变为积极向世界输 出中国独创的医疗技术与成果。以案例“推广诊疗一体化技 术在基层医疗应用，让更多病人受惠”为例，胡海团队首先 在综合性医院成立胆石病专科，他们在技术上提出“十个否 定”，将胆石症这一个常见病、多发病从普通外科中提取出 来，实现了整个胆道系统的全覆盖预防治疗模式。同时，推动 国际合作，以东南亚国家为突破口，输出免气腹和保胆技术。 这一创新不仅提高了胆石病的诊治效果，还实现了中国医疗技 术创新向世界输出的目标，提升了国际影响力。