数字化病理科院端建设痛点及解决思路梳理

我来对数字化病理科院端建设痛点及解决思路进行简单梳理。

1.场地问题

病理科占地面积小，空间拓展、重新规划难度大。由于历史原因，在早期医院空间规划下，病理科占地面积相对较小仪器设备较多，普遍存在空间配置效率低下的问题。病理科进行数字化升级过程中，一方面需要在不同操作环节添加相关信息码和录入设备，根据流程质量控制需要对空间格局进行重新规划；另一方面，需要进行数字扫描仪、存储等相关硬件设备的采购，病理科空间拓展压力大。

解决思路：运用精益管理工具 5S，1S-Simply 整理，2S-Straighten 整顿，3S-Scrub清洁，4S-Stabilize 维持，5S-Sustain 素养的方法，对实验室空间进行整体改善。前期进行合理的规划，减少后期调整成本。面对传统病理科空间配置效率低下，绘制面条图，进行科学的分析，减少人员不必要的移动和时间损失。根据样本处理步骤的自然顺序以线性方式重新分配房间，创建功能性单元房间，合理布局，减少人员和标本的转移。形成符合5S 要求的工作环境，建立制度进行维持。

2.成本问题

资金投入大。大量的病理切片需要充足的扫描仪才能满足病理科日常业务的全部数字化需求，同时数字智慧病理各个环节的完成（切片质量控制、数字阅片、人工智能等）需要先进的硬件、软件相关设备辅助，前期相应的资金需求会给数字化智慧病理科建设带来困扰。并且，存储成本以及维护成本属于持续性成本，由于目前绝大部分地区尚未推出数字病理对应收费标准，医院难以通过增收实现正向盈亏循环。

收益短期内可能无法快速回收。由于前期采购成本大，而相应物价条码并未完全审批执行，因此可能面临长周期利润回收的情况。此外，病理科属于一级科室，其衍生价值难以通过账面形式体现，主要在于赋能临床科室的运行；数字化智慧病理科建设会存在相应过渡期，短期内反而可能出现效率下降的情况。

解决思路：  依托项目，推动建设进度。实施数字化智慧病理的初始费用仅通过病理科自身收益进行覆盖可能存在较大的困难；可依托病理专项项目，对外申请资金可能有助于在数字化智慧病理建设中的成本覆盖。

 重视远期价值、衍生价值，促进院方的投入。病理科作为公共平台科室之一，对于临床的赋能以及数字智慧化升级后可带来的远期收益始终被忽视，这也是导致医院层面支持力度不够的本质原因。病理科应该强调其建设真正价值，加深业内认知，从而促进院方的投入。

 联合产业端，共同推动物价的落地。促进收费标准的落地，实现科室自负盈亏是持续数字病理建设的根本解决方案。目前江苏、云南已经进行了物价的试行，物价地推出离不开医院、行业及政府等共同促进，医院应该积极联合多方力量，共同推动物价的落地。

3.人员问题

可能存在人员不足的情况。在科室建设期，需要增派专职人员负责数字化全流程的把控和落实。新流程推广期则需要配备相关的培训管理人员，对操作以及流程进行相关讲解及培训。长期来考虑，随着数字智慧化病理科室运转进入正轨，科室可以承担更多病理切片的诊断（包括远程病理诊断），尤其在病理医生供不应求的情况下，可能会出现人手不足的情况。

解决思路：招聘数字化专职人员以及助理医师。一方面，可以招聘专职数字化管理人员负责相关数字化事项的总体管控；另一方面，对于人手不足的问题，可配备助理医师（PA），PA可以帮助取材以及对手术活检标本进行粗略检查，减少病理医生的低价值付出（约可节约1/3的日常工作量），从而进行更好的人员成本控制。

4.工作流程设计问题

流程标准化设计难度大。一方面，数字化智慧病理科的建设需要多部门的协同才能实现有效运转；因此，在流程设计中，如何均衡外部科室操作需求，提高协同效率是设计的难点之一。另一方面，由于病理科操作流程涉及到多个环节和步骤，如何将所有环节进行数字化改造，需要基于传统科室工作流程痛点的认知以及数字化基础流程和技术的掌握，才能针对科室自身的问题进行更有效的升级，高效工作流程的设计难度较大。

解决思路：配备专职人员，并加强医院多部门的沟通与协作。科室应调派专职人员全程跟进科室升级，制定及优化数字化工作流程，确保大小痛点全面解决。此外，还需要加强与医院多部门的沟通与协调，如信息部门对于信息化改造，网络、存储、安全等相关硬软件需求沟通；与临床部门信息互联互通，需求沟通等，以确保科室内部各部门间流程制定、优化能更快落实。

5.推广问题

数字化工作流程运行推广需要一定的适应周期。一方面，数字化病理工作流程需要手术室、临床科等的配合，在项目执行前期可能会增加一定的工作量以及工作流程的转变，给其他科室的配合带来一定难度。另一方面，科室内部尤其是阅片习惯的改变，对于病理医生的冲击较大，需要一定周期的过渡和适应；尤其对于较为保守的医生来说，更习惯依赖传统方式，新型方式接受度有待提高。

解决思路：过渡期不可避免，但可以有效缩短周期。对于外部配合问题，病理科需要争取院方的助力，与临床科室多沟通，阐述数字化转型对于临床科室可以起到信息有效互联互通地作用，有效缩短不同科室的适应周期。对于内部过渡问题，科室领导层应起到带头示范作用，调动科室医生的积极性，必要情况下，可以推出一定的激励政策。