健康体检人群特征及体检发现疾病或异常分析

我来简单介绍一下体检人群特征、体检发现疾病或异常情况。

1.体检人群特征

体检人群的性别年龄特征

纳入分析的 16,474,174 名个体中，男性8,854,610人，占体检人群的 53.8%，平均年龄为 42.0 ± 13.6 岁。女性 7,619,264 人，占体检人群的46.2%，平均年龄为 42.4 ± 13.4 岁。

将体检人群按照 18-24 岁、25-29 岁、30-34 岁、35-39 岁、40-44 岁、45-49岁、50-54岁、55-59 岁、60-64 岁、65-69 岁、≥ 70 岁进行分组。结果显示，研究对象以30-34岁组人数最多，共计 2,535,736 人，占比 15.4%。此后随着年龄增加，各年龄组的占比逐渐降低。在男性和女性中，研究对象占比最高的年龄组也均为 30-34 岁组，分别占15.7%和15.0%。研究对象主体为25-59岁职业人群，占比82.2%。从出生代际来看，纳入体检人群以80后（27.2%）和 90 后（24.5%）最多，其次依次为 70 后（20.4%）、60 后（16.3%）、50 后（6.0%）、00 后（3.7%）、40 后及以上（1.9%）。

2体检人群的地域特征

纳入分析的体检人群来自全国 31 个省、自治区和直辖市 266 个城市的 569 家体检中心。其中，纳入分析的体检中心以华东地区最多，为 210 家，其次为华中和西南地区，分别为 86 家和81 家。西北地区体检中心最少，为 32 家。在纳入分析的体检人群中，以华东地区体检人数最多，占38.1%，其次为华中地区和华南地区，分别占 13.4%和 12.3%。纳入的西北地区的体检人数最少，占体检人群的5.2%。

2.体检发现疾病或异常的分析

1. 心血管健康

（1）高血压

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素。根据《中国高血压防治指南（2018 年修订版）》[2]中高血压的诊断评估方法，本研究以收缩压 ≥ 140 mmHg 和（或）舒张压 ≥ 90 mmHg 和（或）报告既往有高血压病史作为高血压的评价标准。

在 16,474,174 名体检者中，有 926,785 名个体因未进行收缩压或舒张压测量而被排除，共纳入了 15,547,389 名体检者进行分析。平均年龄为 42.0 ± 13.5 岁，其中男性占53.8%，女性占 46.2%。

研究对象中共检出高血压 3,596,539 例，高血压检出率为 23.1%（标化检出率为24.8%），其中男性检出率为 27.9%（标化检出率为 29.6%），女性检出率为 17.6%（标化检出率19.9%）。

随着年龄的增长，男性和女性的高血压检出率均呈现上升趋势。男性中 18-24 岁组的检出率最低，为 10.7%。女性中25-29 岁组的检出率最低，为 2.3%。≥ 70 岁组检出率最高，男性和女性分别为 68.0%和 71.9%。65 岁以前，男性各年龄段的高血压检出率均高于女性。

全国高血压检出率以东北、华北地区最高，标化检出率分别为 29.2%和 26.8%，以华南和西南地区最低，分别为 19.7%和22.1%。全国高血压检出率呈现明显的北方高于南方的趋势。男性和女性的高血压检出率地区特征与整体人群相似。各地区男性高血压标化检出率均高于女性。高钠膳食、超重和肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、老年、具有高血压家族史、缺乏体力活动、患有糖尿病或血脂异常、长期暴露于大气污染的个体发生高血压的风险明显升高[2]，应定期测量血压。

（2）血脂异常

血脂异常是指人体内脂蛋白的代谢异常，主要包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高和/或高密度脂蛋白胆固醇降低等。血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素之一，是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素。根据《中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）》[3]，本报告将血脂异常定义为以下任意一种异常和（或）报告血脂异常病史：

①高总胆固醇血症：总胆固醇 ≥ 6.2 mmol/L； ②高甘油三酯血症：甘油三酯 ≥ 2.3 mmol/L； ③高低密度脂蛋白胆固醇血症：低密度脂蛋白胆固醇 ≥ 4.1 mmol/L；④低高密度脂蛋白胆固醇血症：高密度脂蛋白胆固醇 < 1.0 mmol/L。

在 16,474,174 名体检者中，有 4,714,977 名个体因未进行总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇或高密度脂蛋白胆固醇任意一项检测而被排除，共纳入了11,759,197 名体检者进行分析。平均年龄为 44.1 ± 13.4 岁，其中男性占 53.0 %，女性占47.0%。

研究对象中共检出血脂异常 3,669,944 例，血脂异常检出率为31.2%（标化检出率为29.2%），其中男性检出率为 40.0%（标化检出率为 38.0%），女性检出率为21.2%（标化检出率 20.2%）。

随着年龄的增长，男性和女性的血脂异常检出率均呈现先上升后下降的趋势。男性 40-44 岁组检出率最高，为46.8%，女性60-64岁组最高，为 40.4%。60 岁以前，男性各年龄段的血脂异常检出率均高于女性，60 岁以后，女性的检出率高于男性。

全国血脂异常检出率以西南地区最高，标化检出率为 32.4%，其次为东北和华南地区，分别为 31.6%和 30.9%，以华北和华东地区最低，分别为 27.7%和 27.6%。男性的血脂异常检出率以西南和华中地区最高，标化检出率分别为 42.6%和 40.6%，华东地区最低，为35.5%；女性的血脂异常检出率以华南和东北地区最高，标化检出率分别为 22.7%和22.3%，西北地区最低，为18.7%。各地区男性血脂异常标化检出率均高于女性。

健康体检是检出血脂异常患者的重要途径。为了及时发现血脂异常，建议40 岁以下成年人每 2-5 年进行 1 次血脂检测（包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯）；40 岁及以上成年人每年至少应检测 1 次血脂。血脂检查的重点对象包括具有多种动脉粥样硬化性心血管疾病（包括冠心病、心肌梗死、脑卒中、外周动脉疾病）危险因素的人群，如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等，以及有动脉粥样硬化性心血管疾病史者[4]。

（3）颈动脉斑块

颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现，可作为窥视全身动脉粥样硬化的窗口。大量研究表明，颈动脉斑块与心血管事件密切相关。本报告采用颈部彩色多普勒超声检查的方法，根据《中国健康体检人群颈动脉超声检查规范》[5]，以颈动脉内中膜厚度大于1.5 mm，大于周围正常颈动脉内中膜厚度值至少 0.5 mm，或大于周围正常颈动脉内中膜厚度值50%以上，且凸向管腔的局部结构变化为标准定义颈动脉斑块。

在 16,474,174 名体检者中，有 12,228,709 名个体因未进行颈部血管彩超检查而被排除，共纳入了 4,245,465 名体检者进行分析。纳入者的平均年龄为 47.3 ± 13.3 岁，其中男性占 56.9%，女性占 43.1%，平均 BMI 为24.8 ± 3.6kg/m2，高血压和血脂异常的比例分别为 30.2%和 33.9%。未纳入者的平均年龄为40.4 ± 13.2岁，其中男性占 52.6%，女性占 47.4%，平均 BMI 为 24.2 ± 3.8 kg/m 2，高血压和血脂异常的比例分别为 20.7%和 29.8%。与未纳入者相比，纳入者的性别构成、BMI、血脂异常检出率相似，但年龄较高，高血压检出率较高，可能导致基于纳入人群的分析结果高估了研究人群整体的颈动脉斑块检出率。

研究对象中共检出颈动脉斑块 1,113,957 例，颈动脉斑块检出率为26.2%（标化检出率为21.9%），其中男性为 30.0%（标化检出率为 25.4%），女性为 21.3%（标化检出率18.3%）。

40 岁以前，随着年龄的增长，男性和女性的颈动脉斑块检出率均呈现缓慢上升趋势；40 岁及以后，男性和女性检出率均呈现迅速上升趋势。各年龄段男性检出率均高于女性。≥ 70 岁组检出率最高，男性和女性分别为82.5%和77.2%。全国颈动脉斑块检出率以西北和华北地区最高，标化检出率分别为 27.2%和 26.5%，以华南地区最低，标化检出率为18.2%。全国颈动脉斑块检出率呈现明显的北方高于南方的趋势。男性和女性的颈动脉斑块检出率地区特征与整体人群相似。各地区男性颈动脉斑块标化检出率均高于女性。

颈动脉超声是体检人群心血管病风险筛查的重要手段之一。颈动脉超声检查的重点人群包括高血压、冠心病、脑卒中和糖尿病等风险人群；吸烟、超重、肥胖等高风险人群；中年及中年以上人群[5]。

2. 内分泌健康

（1）肥胖、超重或肥胖

世界卫生组织将肥胖定义为能够损害健康的异常或过量脂肪的积累，并通常以体重指数来评价肥胖。肥胖是糖尿病、心血管疾病及其他代谢性疾病和肿瘤的潜在危险因素。根据《中国居民肥胖防治专家共识》[6]，本报告中肥胖的定义为体重指数 ≥ 28.0 kg/m2；超重的定义为体重指数 ≥ 24.0 kg/m 2且 < 28.0 kg/m 2；超重或肥胖的定义为体重指数≥24.0kg/m2。其中，体重指数的计算方法为体重（kg）除以身高（m）的平方。

在 16,474,174 名体检者中，有 1,551,020 名个体因未进行身高或体重任意一项测量而被排除，共纳入了 14,923,154 名体检者进行分析。平均年龄为 42.1 ± 13.5 岁，其中男性占53.5%，女性占 46.5 %。 研究对象中共检出肥胖 2,318,245 例，肥胖检出率为 15.5%（标化检出率为15.1%），其中男性检出率为 20.4%（标化检出率为 19.8%），女性检出率为 9.9%（标化检出率10.1%）。共检出超重或肥胖 7,593,439 例，超重或肥胖检出率为 50.9%（标化检出率为49.7%），其中男性检出率为 62.3%（标化检出率为 61.2%），女性检出率为 37.7%（标化检出率37.8%）。

随着年龄的增长，男性的肥胖以及超重或肥胖的检出率均呈现先上升后下降的趋势，肥胖检出率在 40-44 岁组最高，为23.8%，超重或肥胖检出率在 45-49 岁组最高，为 69.7%。在女性中，肥胖、超重或肥胖的检出率整体上呈现随年龄增长逐渐上升的趋势，≥70 岁组的检出率最高，肥胖检出率为17.8%，超重或肥胖检出率为 58.7%。

全国肥胖、超重或肥胖的检出率均以华北和东北地区最高，肥胖标化检出率分别为 20.9%和19.8%，超重或肥胖标化检出率分别为 57.2%和 55.6%。全国肥胖、超重或肥胖的检出率均以华南地区最低，肥胖标化检出率为 11.2%，超重或肥胖标化检出率为 43.7%。全国肥胖、超重或肥胖的检出率均呈现明显的北方高于南方的趋势。男性和女性的肥胖、超重或肥胖检出率地区特征与整体人群相似。各地区男性肥胖、超重或肥胖标化检出率均高于女性。

肥胖已被世界卫生组织认定为疾病。肥胖会增加高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、心肌梗死、卒中、部分肿瘤等多种慢性病的风险，也可导致社会和心理问题，增加居民卫生保健服务成本，造成医疗卫生体系的负担加重。当前，我国居民普遍对于肥胖危害的认识不足，自我健康管理能力不足，公众健康素养亟待加强[6]。

（2）糖尿病

糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损而导致的以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病能够造成人体各种组织功能紊乱，尤其以眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍为主[7]。

在 16,474,174 名体检者中，有 14,613,706 名个体进行了空腹血糖检测，有2,493,696名个体进行了糖化血红蛋白检测，有 2,370,983 名个体同时进行了空腹血糖和糖化血红蛋白检测。如果以 1998 年世界卫生组织标准定义糖尿病（空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L 和（或）报告既往有糖尿病病史）[8]，在 14,613,706 名检测了空腹血糖的研究对象中共检出糖尿病936,930例，糖尿病检出率为 6.4%（标化检出率为 6.7%），其中男性检出率为 8.3%（标化检出率为8.5%），女性检出率为 4.3%（标化检出率 4.9%）。

如果使用 2019 年美国糖尿病学会标准定义糖尿病（空腹血糖≥7.0 mmol/L 和（或）糖化血红蛋白 ≥ 6.5 %和（或）报告既往有糖尿病病史）[7]，则 14,103,191 名个体因未进行空腹血糖或糖化血红蛋白任意一项检测而被排除。纳入者的平均年龄为 46.9 ± 13.5 岁，其中男性占 55.3 %，女性占 44.7%，平均BMI 为24.6 ± 3.6kg/m2，高血压和血脂异常的比例分别为 28.3%和 33.2%。未纳入者的平均年龄为41.4 ± 13.4岁，其中男性占 53.5%，女性占 46.5%，平均 BMI 为 24.3 ± 3.8 kg/m 2，高血压和血脂异常的比例分别为 22.3%和 30.7%。与未纳入者相比，纳入者的性别构成、BMI、高血压和血脂异常检出率相似，但年龄较高，可能导致基于纳入人群的分析结果高估了研究人群整体的糖尿病检出率。

按照 2019 年美国糖尿病学会诊断标准，研究对象中共检出糖尿病262,007 例，糖尿病检出率为 11.1%（标化检出率为 9.2%），其中男性检出率为 13.5%（标化检出率为11.4%），女性检出率为 8.0%（标化检出率 6.9%）。

40 岁以前，随着年龄的增长，男性和女性的糖尿病检出率均呈现缓慢上升趋势；40 岁及以后，男性和女性检出率均呈现快速上升趋势。男性检出率在各年龄段均高于女性。≥ 70 岁组的糖尿病检出率最高，男性和女性分别为28.9%和28.2%。

全国糖尿病检出率以东北、华北地区最高，标化检出率分别为 11.6%和 10.4%，华南地区在全国最低，为 7.7%。全国糖尿病检出率呈现明显的北方高于南方的趋势。

男性和女性的糖尿病检出率地区特征与整体人群相似。各地区男性的糖尿病标化检出率均高于女性。糖尿病筛查有助于早期发现糖尿病，提高糖尿病及其并发症的防治水平。

糖尿病筛查的重点人群包括：40 岁及以上人群；肥胖人群；缺乏体力活动者；具有糖尿病家族史的人群；患有高血压、血脂异常或动脉粥样硬化性心血管病的人群等[9]。空腹血糖检测是常规的糖尿病筛查方法，简单易行，但仅查空腹血糖会低估糖尿病检出率，在糖尿病筛查中还应增加糖化血红蛋白检测。

（3）高尿酸血症

高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素。根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》[10]，本报告以空腹血尿酸水平高于 420 μmol/L 为高尿酸血症的诊断标准。

在 16,474,174 名体检者中，有 2,104,970 名个体因未进行血尿酸检测而被排除，共纳入了 14,369,204 名体检者进行分析。平均年龄为 43.0 ± 13.3 岁，其中男性占53.0%，女性占47.0%。

研究对象中共检出高尿酸血症 2,888,590 例，高尿酸血症检出率为20.1%（标化检出率为19.7%），其中男性检出率为 34.6%（标化检出率为 34.8%），女性检出率为3.8%（标化检出率 4.2%）。

男性检出率在各年龄段均明显高于女性，尤其是青年男性。随着年龄的增长，男性高尿酸血症检出率从 18-24 岁组的46.0%持续下降至65-69 岁组的 22.4%，此后略有上升，≥ 70 岁组检出率为 24.0%。女性高尿酸血症检出率呈现先下降后上升的趋势，从 18-24 岁组的 5.4%下降至 40-44 岁组的2.4%，此后逐渐上升至≥70 岁组的 9.4%。

全国高尿酸血症检出率以华南和西南地区最高，标化检出率分别为 24.5%和 23.7%，以西北地区最低，标化检出率为15.5%。全国高尿酸血症检出率呈现明显的南方高于北方的趋势。男性和女性的高尿酸血症检出率地区特征与整体人群相似。各地区男性高尿酸血症标化检出率均明显高于女性。

当前我国高尿酸血症呈现高流行、年轻化、男性高于女性、南方高于北方的趋势。高尿酸血症的高危人群包括男性、肥胖、具有痛风家族史、缺乏体力活动等，经常食用高嘌呤食物（如肉类、海鲜、动物内脏等）和饮酒也可导致血尿酸增加。高危人群应定期进行筛查，通过检测血尿酸，及早发现高尿酸血症[11]。