血糖监测方法梳理

从BGM到CGM，技术变革正在引领血糖监测时代的 发展，正在改善糖尿病监测和治疗的效果。

血糖监测方法多样，“点”、 “线”、“面”不同维度覆盖血 糖变化情况。“点”代表自我血 糖监测（SMBG/BGM），通常使 用指尖血血糖监测，可以测定采 样时刻的血糖情况。“线”是指 连续血糖监测（CGM），通过皮 下微型电化学感应器，每5分钟测 定一次血糖浓度，每天产生近300 个血糖读数，可以得到患者全天 的血糖波动情况。“面”为糖化 血红蛋白（HbA1c），能够反应患 者2-3个月内的平均血糖变化水平。 这些血糖监 测方法从 “ 点”、 “线”、“面”的不同维度反应 血糖变化信息。

BGM是血糖监测的常规检测 手段，经过多个发展阶段，目前 处于第四代和第五代血糖仪时代。自我血糖监测仪最早在上世纪60年 代发明，1979年第一代血糖仪推出， 历经水洗血糖仪、擦血式血糖仪、 比色血糖仪、电化学法血糖仪和 多部位采血血糖仪时代。目前， 指尖血血糖监测是血糖监测中最 常用的手段；其中，前三代血糖 仪采用光反射法，技术上处于劣 势，基本已经退出市场；电化学 法血糖仪（第四代）和多部位采 血血糖仪（第五代）采用电化学 法。

CGM是血糖监测的新兴技术， 与BGM的技术路线迥异。CGM技 术起步较晚。第一款CGM设备是 美敦力开发的Minimed，1999年由 FDA（美国食品药品监督管理局） 批准上市。能够全天候监测患者 血糖变化的技术由此诞生。CGM选择了与 BGM不同的技术路线。BGM主要 通过一次性试纸采样，采用电化学 法或光反射法，直接监测血液中的 葡萄糖浓度。CGM采用电化学法， 通过传感器监测组织间液中的葡萄 糖浓度，然后再通过算法转化为血 糖浓度。CGM与BGM在检测时间、 检测技术、测量指标、采集部位等 技术指标上均存在差异。

CGM由传感器、发射器和接 收器构成，佩戴和接收方式相对灵 活。CGM通过埋植在皮下的传感 器，监测组织间液中的葡萄糖浓度， 然后再通过算法转化为血糖浓度。 组织间液中的葡萄糖与传感器接触， 并发生氧化还原反应，将化学信号 转化为电信号，经由发射器最终传 送至接收器。其中，传感器可以佩 戴在腹部、手臂等位置，接收器可 以是配套设备，也可以通过手机 APP接收。

糖尿病患者出现高血糖可能导 致酮症酸中毒，低血糖则损害心血 管系统和神经系统，严重时均会危 及患者生命。BGM难以实现实时 监控，分散式的数据可能使得患者 忽略日间高血糖和低血糖的出现， 进而影响患者采取控制饮食、改变 胰岛素注射剂量等主动控制血糖的 行 为 ， 危 害 患 者 身 体 健 康 。 而 CGM通过微创方式将毫米级的软 针植入皮下，7-14天更换一次，几 乎无痛感。日常无需携带采样工具 等设备，生活便捷。更重要的是， CGM记录患者1天内大约288个时刻 的血糖情况，形成日间连续性的血 糖波动曲线。通过完整的数据记录， 协助患者更好地控制自身血糖。因 此，CGM有望成为血糖监测的重 要方式。