商业健康保险发展过程中,社商合作有哪些问题?

商业健康保险发展过程中,社商合作有哪些问题?

最佳答案 匿名用户编辑于2023/02/20 09:52

这个我知道,你也可以看看《险行业-健康中国图景下商业健康保险的转型与创新:医药产业参与多方共建推动,商业健康保险可持续发展》这篇报告,里面详细介绍了的情况,更深入的内容可以去查询原报告。

第一,“社商合作”机制有待进一步完善

基本医疗保障制度与商业健康保险产品、商业健康保险机构和医保经办机构间 的边界和定位不清,各自发展空间不明确。二是共同建设多层次医疗保障体系的共 建、共治、共享机制并不完善,特别是信息互联、数据互通、合作互信方面仍缺乏 可行办法和实际措施。三是基本医疗保险引入商业健康保险等社会化服务的机制有 待完善,医保经办机构在“社商合作”中的角色和作用并不清晰;政府政策调整时 并未给出商业保险公司空间,商业健康保险缺乏稳定发展预期导致政策性亏损,特 别是大病保险。

第二,商业保险公司自身也有待完善

一是商业保险公司以专业化管理优势为出发点参与基本医疗保险经办,但实践 中商业健康保险公司的专业化水平、管理效率优势并未完全显现,其中可能也与商 业保险参与基本医疗保险程度不深、信息共享有限有关。二是商业保险公司定位不 清,商业保险公司并非依靠更高效率、更好服务的市场优选策略获取市场,而是依 托政府干预、强制指定经办的方式。三是商业保险产品复杂,条款多样,民众难以 选择,并不适应市场实际需求,缺乏与基本医保无缝衔接的产品。

参考报告REPORT

保险行业-健康中国图景下商业健康保险的转型与创新:医药产业参与多方共建推动,商业健康保险可持续发展.pdf

保险行业-健康中国图景下商业健康保险的转型与创新:医药产业参与多方共建推动,商业健康保险可持续发展。疾病是人生难以避免的风险,健康是最具普遍性的民生诉求,医疗保障则是应对人生疾病风险和促进人民健康素质提升的基本制度保障。在国家进入全面建设现代化强国新时代、健康中国建设成为重要发展目标的大背景下,加快建成中国特色的、多层次医疗保障制度体系事实上已成为一项非常重要且紧迫的任务。我国曾在上世纪50年代建立了由公费医疗、劳保医疗和农村合作医疗组成的医疗保障体系,实现过覆盖全民的目标。该体系建立在传统的社会主义公有制基础之上,纳入国家高度集中的计划体制之中,对解除国民面对疾病时的后顾之忧、增进全民的健康...

我来回答

快速提问

海量报告支持,行业专家解读

海量文库支持,行业专家解答

用户解答榜
分享至