为促进我国养老机构高质量发展有哪些对策？

我将从政策端、机构端、社会端三个方面介绍如何促进我国养老机构高质量发展。

一、调整政策，推动养老机构高质量发展

1.国家出台加强新时代养老机构高质量发展的意见

我国养老机构高质量发展，需要从政策、机构运营管理以及社会参与等多个 方面进行调整和推动，建议以国办名义出台或者民政、卫健、发展改革委等部门 联合出台关于加强新时代养老机构高质量发展的意见，进一步加大支持鼓励养老 机构高质量发展的政策力度。各地结合实际出台目标清晰，措施有力，具有操作 性的实施方案，发挥政策的指引性作用。

2.明确养老机构的龙头和轴心作用，加强分类管理和能力提升

日本女子大学社会福利学系沈洁教授的研究发现，从日本的养老服务经验来 看，养老机构是养老事业的龙头和轴心。根据日本厚生劳动省统计数据，2019 年， 在需要介护的 490.4 万老年人中，80%人员选择在社区和居家，但其护理需求不 高；而选择在养老机构的人员大约占 20%，老年人到了最后没办法才会进入养老 机构，虽然在整个养老中的比例并不是最高，但作用非常重要，养老机构能够解 决 20%-25%人群的养老问题。此外，养老机构的理念、服务、功能等还将辐射到 整个社区和居家。

养老机构的高质量发展，实现从量的发展到质的飞跃，首先要在明确养老机 构职能定位下，对养老机构的功能细分，实现其合理化与效率化。日本养老机构在护理功能（预防护理功能、居家服务功能、医疗和护理结合功能）、经济负担 能力（健康、中度护理、重度护理老人群体）、财源人力资源方面（轻负担、中 负担、重负担）均有细致的分类，可借鉴日本经验，通过不同的层面和视角对养 老机构进行分类。

其次，政策调整需要从硬件和软件两方面着手，在硬件管理方面，应在资源 配备方面实现合理化与效率化，避免养老机构资源配备浪费。在软件管理方面， 主要是围绕人展开管理。具体应更重视三个方面举措，一是提高养老机构管理层 资质，这是首要任务，养老院的发展离不开院长；二是改善养老机构职场环境， 在养老机构中要有一些新的理念和职场设想以及环境刺激；三是强化养老机构员 工职业提升机制，为中青年提供职业提升和发展前景。

二、提升养老机构发展体系化、专业化、智能化水平

1.加强与社区联系，实现机构与居家社区的协调发展

构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系是“十四五”时 期养老工作重点。我国由“居家为基础、社区为依托、机构为补充”到“居家社 区机构相协调”的政策转变，是顺应经济社会发展、人口需求结构变化的结果。 养老服务体系发展思路由相对单一转向多层次，由有所侧重调整为优化配置，由 相互分割转换为“三位一体”，这为新时期养老服务体系建设以及养老机构发展 指明了方向。当前，社区居家养老是多数老年人选择的养老模式。与此同时，我 国家庭结构不断趋向小型化，家庭养老能力继续减退，需要专业化社会化的养老 支撑。社区居家老人对托养、就餐、护理、医疗、精神关爱等需求较为强烈，而 社区养老服务项目单一、设施不足等问题阻碍老年人养老幸福感。

以社区为依托进行机构养老与居家养老融合是我国社会养老服务发展的趋 势，也是养老机构未来布局的重要方向。养老机构需要发挥专业优势，有组织地统筹、延伸、辐射社区提供多类型养老服务。通过社区衔接家庭和需求，是养老 机构深入开展老年照护服务的重要路径。立足社区，精准发现社区失能失智刚需 老年人，及时掌握本社区居民养老服务需求，方便养老机构建立服务信誉，吸引 有需求的老年人就近咨询机构养老服务事宜，为养老机构开发潜在的服务群体。

养老机构应凭借专业服务、技术、资金、渠道等优势，加强与社区的衔接尤 其是单位社区的衔接。依托机构的专业优势，参与社区养老服务体系建设，与公 益力量、志愿力量、老年社工等共同发挥作用，加强“五社联动”，建立多方共 建养老服务联合体，实现居家、社区、机构养老相互衔接，让更多的老年人享受 “床边、身边、周边”综合性养老服务。北航社区智慧养联体为专业化的机构养 老服务延伸至社区提供了重要发展路径。在社区党委主导下，建立多主体参与、 专业化运营、信息化管理的养老服务联合体，统筹调度专业服务机构和社区范围 内的志愿服务力量，更好地满足老年人多样化的服务需求。也可以探索在社区新 建或利用社区已有资源开办养老机构、设置养老床位、建设社区养老服务中心等， 发展嵌入式养老服务。在精准发现社区失能半失能刚需照护老年人基础上，瞄准 社区居家老年人现实需求，推动养老机构服务延伸至社区居家，提供助餐、助浴 上门服务及托养照料社区服务等，完善养老机构专业化服务网络。在与居家社区 协调发展中，做好与潜在服务群体的需求对接，更好地满足老年人的迫切需求， 实现养老机构的可持续运行。

2.推进机构专业化、标准化和连锁化发展

加强养老机构自身的专业化和标准化建设是质量提升和持续发展的必由之 路，也是实现连锁化的重要前提。当前，我国养老服务领域已发布实施养老机构 服务安全基本规范、服务质量基本规范、等级划分与评定等 26 项国家和行业标 准，养老机构可以依据国标、行标、地标来规范机构内部管理，有能力的机构可 以在实践中建立企业标准。养老机构需要立足自身优势，发展具有特色的专业化 机构，例如，发展医养康养型、认知照护型等养老机构建设，需要根据老年人需 求提升机构服务能力，从基本生活照料、康复护理等向医养康养等服务发展，开 展主动照护和健康管理，依靠数据动态指导老年人膳食、运动等，将老年人的身 体机能调动到最好状态。在专业能力的建设上，养老机构要制定明确的人才管理体系、培训体系，定期开展多主题、多类型职业培训，有计划地推动机构内服务 人员照护能力、管理能力提升。

高质量发展阶段，在行业发展和资本推动下，区域规模化经营的养老机构将 不断出现，在资源整合、专业化服务、制度化建设、标准化管理、品牌化加持等 方面拓展出发展空间。养老机构发展可以立足社区，以连锁化方式扩大养老机构 服务规模，尤其对于嵌入式小型养老机构来说，实现连锁化运营也是降低其管理 成本、实现机构盈利的重要途径。也可以通过公建民营，开展一定区域范围内的 福利中心和敬老院的体系化运营。

三、鼓励支持更多社会力量参与养老机构发展

养老机构肩负缓解贫富差距的公共服务职能，是调节贫富差距非常有利的调 节器，必须突出养老机构这一功能。同时，养老机构有一定的使命，体现以人为 本、生命伦理，需要公益力量介入，反思生命的尊严与价值。

1.鼓励公益力量多维促进养老机构服务高质量发展

当前，积极应对人口老龄化已经上升为国家战略。在国家推动实现共同富裕目标的大背景下，需要开拓一个更高标准、更高水平的公益慈善事业。当前，公 益慈善被寄予了更大的期许，也站在了新的起点上。在积极应对人口老龄化国家 战略和共同富裕的目标指导下，需要组织调动各种社会资源、共同推动养老事业 发展。近年来，国家出台的一系列政策已经明确要鼓励公益慈善组织支持养老服 务：引导公益慈善组织重点参与养老机构建设、养老产品开发、养老服务提供， 使公益慈善组织成为发展养老服务业的重要力量。积极培育发展为老服务公益慈 善组织，积极扶持发展各类为老服务志愿组织，开展志愿服务活动。

在公益力量参与养老机构发展上，要从多角度推动养老机构的持续发展和质 量提升。一是推动养老机构设施设备优化，重点围绕养老机构失能失智照护能力， 加强设备配置和相应的使用培训；二是从养老机构入住对象的资助和关爱上进行 支持，鼓励公益组织积极参与养老服务，科学设计对老年人的公益援助项目，关 注生命价值，支持面临困难的孤寡、高龄、失能等老年群体。具有专业能力的公 益组织，可以深入养老服务一线，提供切实符合老人需求的养老服务。三是通过 成立扶老助老慈善公益组织等形式，汇集更多的资源助力养老机构服务的发展， 挖掘更多的爱心力量参与养老服务事业。四是建立以志愿者为核心的养老志愿服 务队伍，深入家庭、社区和养老机构等开展针对老年人的志愿服务活动，创新服 务平台，拓宽服务领域。鼓励各类公益组织与养老机构，参与共建社区养老服务 联合体，促进居家社区机构相协调发展。

2.积极参与养老服务人才培养、职场环境改善等软件建设

提升养老机构专业化水平关键在于专业人才培养。除了政府的政策鼓励和扶 持，公益慈善力量的加入尤为重要。公益力量助力养老服务人才建设方面，以泰 康溢彩公益基金会为典型的慈善力量在推动人才培训方面提供经验借鉴。在管理 者、护理骨干、护理员三级培训体系基础上，开拓认知症领域系列公益活动，举 办认知症论坛、引进国外专业书籍、建立公益讲师团、推出认知症公益课程，推 动公众对认知症相关研究、诊疗和照护的关注，提高相关领域医护从业人员的专 业水平。发起“溢起守护”养老专业人才赋能公益行动，挖掘一批优秀养老护理 员、老年社会工作者、养老机构院长的典型案例，集中展示他们敬老助老、爱岗 敬业、精益求精、无私奉献的职业精神和高尚品格，借助“媒体+公益”的力量为他们专业赋能，营造关心关爱一线养老人的良好氛围，助力新时代养老服务人 才队伍建设高质量发展。

在养老服务人才和职场环境改善上，公益力量可以发挥优势推动开展。一是 发挥专业机构应急救护培训的优势，通过开展老年人应急救护、养老照护知识与 技能培训，提高养老服务志愿者服务能力。二是加快养老领域慈善公益人才和老 年社工人才培养。建立完善养老领域社会工作规范，在养老机构、社区养老服务 中心按照一定的比例配备社会工作者，逐步完善养老领域专职慈善工作者的工资、 福利和社会保险政策定期开展教育培训。三是协助养老机构改善职场环境，建立 健全以养老领域水平评价、信用记录、社会保险等为主要内容的人力资源管理体 系，持续增强养老领域对优秀人才的吸引力。从社会层面提高养老机构从业人员 的社会认可度，提升养老机构人员认同感、归属感，吸引更多人群投入到养老机 构服务。