三明医改在各个领域的成效情况如何？

以下内容是对三明医改在各个领域成效情况的简单介绍。

1.医药领域

压压缩药品在工业企业、流通、医院的利润，降低药品价格，减轻医保支付压力。  具体做法如下：1）全市22家公立医院全部实行药品和耗材零加成。2）实行限价采购，一品两规（一个品种两个规格），每 个品规只取一个厂家，选最低价录取。3）委托市第一医院对全市医疗卫生机构临床使用的医用耗材（检验试剂）全部实行 联合限价采购，确定外科等4大类33种进行第一批联合限价采购。4）医保与配送企业直接结算，资金不经过医院。5）两票制 ：暨从药品到供应商开一张发票，供应商到医院开一张发票，药品流通渠道要求和发票一致，防止中间供应商过票，减少加 价环节。

调整医疗费用，提升医务收入占比。 药品加成减少的收入80%左右通过医疗服务价格提升回补。2013-2015年三明市先后发布5个文件调整医疗服务价格，总共调整四千多项 服务价格。

2.医疗领域

改革薪酬体制，推行年薪制。  按照当地平均收入的3-5倍制定薪酬，住院医生、主治医生、副主任医生、主任医生封顶年薪分别为10万、15万、20万、25万，院长年 薪一般在25-35万区间内。员工薪酬由基础工分（职务、职称和工龄等）、工作量工分（门诊人次数、出院人次数等）和奖惩工分（药 占比、每门诊和住院次均费用等）组成。改革后，2015年医务人员人均年工资8.90万元比2011年增长110.90%。

3.医保领域

提升医保运行效率，将原先24个医保基金经办 机构整合，成立市医疗保障基金管理中心。  1）理顺管理体系，提高了政策执行效率，有效防止 各部门间推诿扯皮情况的发生；2）有利于信息统计 搜集整理，加强了对定点医疗机构的监管力度；3） 全市统筹，提高了统筹基数，增强了基金抗风险能 力。试行单病种付费制度改革，减少不必要的检查 和用药。 三明市对阑尾炎、子宫肌瘤、生育分娩等30种疾病 进行了按病种付费改革，城镇职工报销比例三级医 院70%、二级医院80%，城乡居民报销比例三级医 院60%，二级医院70%。按病种付费使得每个病种 都有标准的临床路径，杜绝了滥用检查和药品，减 轻了国家和患者的负担。

4.医保领域

医保基金从亏转盈，次均费用得到有效控制。 2015年三明市城镇职工医保统筹基金结余9977万元，医 改前的2011年超支7553万元；医改有效缓解了三明市的 财政压力，改革效果显著。城镇职工医保次均费用从改 革前的6553元/次降至2015年的5343元/次，降幅达 18.47%。