医保目录对市场的积极影响有哪些?

医保目录对市场的积极影响有哪些?

最佳答案 匿名用户编辑于2022/09/26 09:01

有关、医保目录对市场的积极影响问题,在报告《商业健康保险目录标准制定与长期发展保险报告》中可以找到答案,具体以原报告内容为准,下面的内容也出自该报告。

对医保基金而言,2018年国家组织药品集中带量采购以来,共覆盖218个品种,平均降价54%,涉及市场容量达 2200亿元,用于治疗高血压、糖尿病、高血脂、癌症、精神类疾病等常见疾病的常用药价格大幅下降,平均降幅 超过50%。截至2021年9月,累计节约医保基金约2500亿元。同时,医疗机构的用药结构也不断优化。2019年7 月,第一批国家重点监控品种目录公布,20个品种的药品进入重点监控药品名单。随后,2019版医保目录将该20 种重点监控药品调出,对比2015年第一季度,2021年这些药品的同比使用量下降了83.7%,使用金额下降了87%, 药品的使用金额和疾病负担更加匹配13,治疗药物选择更为合理,诊断和治疗率得到提高,疾病发生和转化减 少,实现了更优化的健康保障目标。

对患者而言,通过近三年医保目录的调整,医保目录内药品金额、用量占比不断上升,尤其是重大疾病治疗和特 殊人群用药保障水平明显提升。2019版医保目录实施后,2021年第一季度同比2015年药品使用金额占比增加了 8.4%,患者使用医保药品增加;同时,准入谈判降低新药价格,也使得个人负担进一步减少,初步估算,谈判降 价和医保赔付累计为患者减负近1700亿元,受益患者达1亿人次。以抗肿瘤药品为例,2020年纳入国谈药品目录 协议期内的药品达52个,而2016年仅2个,价格平均降幅维持在44%以上,多个进口药品谈判后的医保支付标准 低于周边国际市场价格。经测算,2021年续约成功的14种国谈抗肿瘤药品所降的价格将为肿瘤患者节省约30余 亿元。

对医药企业而言,进入目录的药品临床价值经过了充分的评价论证,虽然压缩了药品利润率,但由于临床投放 量和使用人次提升明显,且产品放量效应也为公司提供了稳定清晰的市场预期,企业有更强的信心投入研发 和创新,助力产业转型升级。从数据上来看,2021年第一季度与2015年同比,第一批国家集采药品的用量增长了 3.5倍,中选药品的市场集中度明显提升。2018年谈判成功的17种抗癌药物,在2021年第一季度的表现,同比谈判 前用量增加25.8倍,药品金额增加8.8倍。同时,医保目录动态调整的建立,流程和各项制度的逐步完善,使得药 品纳入医保的进程显著变快,也带动了医药市场的良性和有序竞争。

参考报告REPORT

商业健康保险目录标准制定与长期发展保险报告.pdf

商业健康保险目录标准制定与长期发展。本课题通过研究商业健康保险目录(以下简称“商保目录”)的商业价值、原则方法、呈现形式、相关标准等核心问题,为建立符合国内保险业发展特色的商保目录体系提供理论基础。具体研究思路上,围绕商业健康保险的价值定位,通过分析国内外主要商保目录和与当地医保目录融合模式、当前国内保险企业在探索商保目录实践中的缺陷不足等问题,提出体系化、前瞻性建设思路。课题将聚焦三大研究内容:一是以商保目录作为切入点,通过梳理商业健康保险发展过程,从促进医疗保障体系各层次衔接、满足居民多样化医疗服务需求、推进医药险产业融合等多个维度,分析商保目录对于健康保险和整个医...

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