医药行业2024年医保数据梳理：收入持续增长，各项政策稳步推进.pdf

医药行业2024年医保数据梳理：收入持续增长，各项政策稳步推进。医保覆盖率高，近两年基金支出增速大于收入增速，职工医保在医保收入占比高。医保参保率常年维持在94%以上，基本实现医保全覆盖。 2018年以来，医保基金收入持续增长，由2018年的21384亿元增长至2024年的34913亿元；医保支出由2018年的17822亿元，增长至2024 年的29764亿元；2023和2024年医保基金支出增速大于收入增速，当期结余负增长，至2024年当期结余降幅收窄。基本医保中包含职工医 保以及居民医保，2018-2024年职工医保基金收入在医保基金收入中占比在63%以上，职工医保基金收入对医保收入贡献较大。

收入端看参保人数承压，支出端看次均住院费用下降。从收入端看，参保人数对基金收入有一定影响，职工医保参保人数自2021年后增速 放缓，2018-2024年在职退休比从2.78下降至2.63，在职职工为职工医保收入的主要来源，在职职工人数占比降低或受老龄化趋势影响；居 民医保参保人数则在2019年后下降。从支出端看，职工医保以及居民医保次均住院费用下降，我们认为与DRG支付政策有关，此外住院费 用医保报销比例总体提升，居民住院医保支出比例低于职工医保，且一级及以下机构支付比例最高。

医保目录内药品数量持续增长，医疗救助支出持续增长，托底功能持续增强。医保目录中药品数量持续增长，从2018年的2709个增长至 2024年的3159个，2021-2024年累计新增药品数量从2021年的250个增长至2024年的835个，医保目录内药品数量的增长为医保参保人提 供了更多选择。医疗救助方面，支出持续增长，从2018年的425亿元增长至2024年的792亿元，医疗救助托底功能持续增强。