国际劳工组织（ILO）：2025年迈向全民医疗保障的中国经验研究报告.pdf

国际劳工组织（ILO）：2025年迈向全民医疗保障的中国经验研究报告。中国致力于建立健全多层次的医疗保障制度体系。通过出台一系列法律法规, 中国基本医疗保障覆盖面实现了 从城镇职工扩展到农村居民、再到城镇居民, 覆盖面从小到大, 保障水平从低到高的转变, 最终建立了基本医疗保 险、大病保险和医疗救助三重梯次减负的基本医疗保障制度体系, 以及商业健康保险、慈善救助、医疗互助等与基本 医疗保障共同构成多层次医疗保障制度体系。

基本医疗保险分为职工医保和居民医保。在人口覆盖方面, 职工医保覆盖所有用人单位职工, 无雇工的个体工 商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员; 居民医保覆盖除职工医保应参保人员 或按规定享有其他保障人员外的全体城乡居民; 截至2023年底, 中国基本医疗保险覆盖13.34亿人, 占全国总人口的 94.6%。待遇设计方面, 职工医保和居民医保均设置起付线、封顶线和目录内基金支付比例; 职工和居民住院费用目 录内基金支付比例分别在80%和70%左右, 职工医保门诊费用的统筹基金支付比例不低于50%, 普遍设置封顶线; 居 民医保普通门诊保障水平较职工医保低。在筹资方面, 职工医保由用人单位和职工个人共同缴费, 用人单位按照职工 工资总额的6%左右缴费, 职工个人按照本人工资收入的2%按月缴费, 退休后不再缴纳; 2023年, 职工医保人均实际 筹资为6182元。居民医保采取个人缴费和财政补助相结合的方式筹资, 2023年, 居民医保人均实际筹资1098元。服 务提供方面, 2023年医疗卫生机构数107.08万个, 包括3.84万个医院, 101.62万个基层医疗卫生机构以及 1.21万个 专业公共卫生机构; 每千人口医疗卫生机构床位数、每千人口拥有执业（助理）医师数, 每千人口注册护士数分别为 7.23张、3.40人和4.00人。2023年, 全国医保定点医疗机构52.0万家, 定点零售药店48.5万家。战略购买方面, 2023 年全国基本医疗保障基金收入合计3.35万亿元, 其中职工医保基金收入2.29万亿元, 居民医保基金收入1.06万亿元; 2024年新版国家医保药品目录共收载3159种西药和中成药。